Acervo:
Revista Cadernos

Gestão de Planos de Saúde: Construindo sua base científica

Health plans management: developing its scientifical base

EDIÇÃO DE JANEIRO/MARÇO DE 2002 - ISSUE OF JANUARY/MARCH OF 2002

Os novos rumos da profissão farmacêutica

The new directions for the pharmacist's profession

EDIÇÃO DE ABRIL/JUNHO DE 2002 - ISSUE OF APRIL/JUNE OF 2002

Transdução farmacológica:a evolução do conhecimento das conseqüências de interação entre fármacos e receptores

Pharmacological transduction: the evolution of knowledge on the consequences of the interaction pharmacos-receptors

Autores:
Kerly Maire Servilieri Vanderlei
Daniela Espinha Cardoso
José Artur da Silva Emim

Resumo:
Transdução farmacológica é o mecanismo de ação que envolve receptores de moléculas endógenas e exógenas e uma série de cascatas bioquímicas intracelulares. O objetivo deste é apresentar as famílias de receptores, seus subgrupos, através de revisões bibliográficas. As famílias de receptores são classificadas segundo seu posicionamento, estrutura ou função. Os receptores são subdivididos em quatro grandes famílias: ionotrópica, metabotrópica, enzimática e nuclear, e ainda são subdivididos em grupamentos formando as subfamílias de receptores. Os receptores são o significado da farmacologia, portanto graças aos avanços biotecnológicos é possível aprimorar os conhecimentos farmacológicos e a eficácia dos medicamentos.
Pharmacological transduction is the mechanism of action that involve receptors of endogenous and exogenous molecules. The present study has as is aims to present the families of receptors and their subgroups by means of a bibliographical survey. The families of receptors are classified according their position, their structure or their function. Receptors are divided in four great families: ionotropic, metabotropic, enzymatic and nuclear; they are also subdivided in clusters that form their subfamilies. Receptors constitute the basis of pharmacology; thus, biotechnological advances allow for refining pharmacological knowledge and the efficacy of medicines.

Presença de purinoceptores da família P2X em musculatura lisa da camada longitudinal de íleo e células da medula óssea

Presence of P2x-family purinoceptors in smooth musculature of the longitudinal layer of ileo and bone marrow cells

Autores:
Kerly Maire Servilieri Vanderlei
Alexandre Parente
Edgar Julian Paredes-Gamero
Andréa Aparecida Fátima Souza Moraes
Jerônimo Pereira de França
Maria Etsuko Myamoto Oshiro
Alice Teixeira Ferreira

Resumo:
A descoberta da atuação das moléculas de ATP/ADP nos sistemas de neurotransmissão deu origem às pesquisas de receptores purinérgicos. O objetivo deste trabalho foi a verificação da existência de purinoceptores da família P2X em tecidos da musculatura lisa da CLI e de células da MO. Por meio de medidas de tensão isométrica com a musculatura lisa, obtivemos respostas contráteis na estimulação com ATP extracelular com pD2 = (-2,952 ± 0,43). Com a utilização do indicador fluorescente de cálcio (fura-2), foi determinado a [Ca2+]i em suspensão de células da MO, verificando-se que o ATP aumenta a [Ca2+]i, em concentrações dependentes até 1mM, concentrações maiores que 1mM ocasionaram queda na razão da fluorescência. Mediante estes métodos, observamos a presença de purinoceptores na camada longitudinal da musculatura de íleo e na MO, presenciamos sua participação na resposta contráctil e no aumento da [Ca2+]i, respectivamente. Devido à saída do fluoróforo pelo receptor P2X7, canal iônico de grande condutância que permite a passagem de moléculas de até 1KDa, promovendo a queda na razão de intensidade 340/380nm por diluição no meio extracelular.
A descoberta da atuação das moléculas de ATP/ADP nos sistemas de neurotransmissão deu origem às pesquisas de receptores purinérgicos. O objetivo deste trabalho foi a verificação da existência de purinoceptores da família P2X em tecidos da musculatura lisa da CLI e de células da MO. Por meio de medidas de tensão isométrica com a musculatura lisa, obtivemos respostas contráteis na estimulação com ATP extracelular com pD2 = (-2,952 ± 0,43). Com a utilização do indicador fluorescente de cálcio (fura-2), foi determinado a [Ca2+]i em suspensão de células da MO, verificando-se que o ATP aumenta a [Ca2+]i, em concentrações dependentes até 1mM, concentrações maiores que 1mM ocasionaram queda na razão da fluorescência. Mediante estes métodos, observamos a presença de purinoceptores na camada longitudinal da musculatura de íleo e na MO, presenciamos sua participação na resposta contráctil e no aumento da [Ca2+]i, respectivamente. Devido à saída do fluoróforo pelo receptor P2X7, canal iônico de grande condutância que permite a passagem de moléculas de até 1KDa, promovendo a queda na razão de intensidade 340/380nm por diluição no meio extracelular.

Fumonisinas: mini-revisão

Fumonisines: a mini-review

Autores:
Luana Saito Telloli
Luana Saito Telloli

Resumo:
Fusarium moniliforme e F. proliferatum são os principais produtores de fumonisina, um tipo de micotoxina capaz de causar a leucoencefalomalácia eqüina (LEME), edema pulmonar em suínos (EPS) e câncer hepático em ratos, além de estar relacionada com a presença de câncer esofágico em humanos em regiões da África do Sul e China. Apesar de várias espécies de Fusarium produzirem fumonisinas, há espécies que não a produzem. Foram descritas até o momento 16 compostos chamados de fumonisinas, e têm sido utilizados para sua detecção e quantificação seis técnicas, dentre as quais cromatografia em camada delgada (CCD), cromatografia líquida (CL), cromatografia gasosa (CG), ensaios imunoquímicos, espectrometria de massa e eletroforese capilar. As fumonisinas podem ser verificadas principalmente em milho embolorado e em produtos derivados de milho, incluindo alimentos e rações. Procura-se desenvolver atualmente um método mais eficaz de descontaminação, bem como metodologias mais simples para sua detecção e quantificação. O objetivo deste artigo foi fazer uma revisão resumida a respeito de informações existentes sobre fumonisinas.
The present study aims to present a mini-review on the knowledge about fumonisines. Fusarium moniforme e F. proliferatum are the main producers of fumonisine, a mycotoxine able to cause equine leucoencephalomalacia (LEME) swine lung edema (eps)and hepatic cancer in rat; it is has also relations to human esophagus cancer in South Africa and China. Even though several Fusarium species produce fumonisine, there are some species that do not produce them. The description identified until now 16 fumonisine compounds. Their detection and quantification use six techniques, including gas chromatography (cg), immunochemical assays, mass spectrometry and capillary electrophoresis. Fumonisines can be detected primarily in musty corn and corn-derived products, including human and animal food. There is now an effort to develop a more efficacious decontamination method, as well as simpler methodologies for detection and quantification.

Estudo sobre interações de minerais presentes em alimentos industrializados

A study on the interactions between minerals used in industrialized food

Autores:
Michelle Broglia Diaz
Cintia Regina Maestre Paschoal
Alexsandro Macedo Silva

Resumo:
O critério mais importante para julgar a qualidade nutricional de uma dieta ou alimento é a sua biodisponibilidade, que é a utilização do nutriente pelo organismo para a manutenção da função metabólica normal. Para uma completa compreensão da disponibilidade de um mineral presente em uma dieta ou alimento deve-se levar em consideração seu conteúdo, a proporção da forma absorvível, a quantidade real absorvida e a proporção que é verdadeiramente utilizada pelo organismo. O objetivo desse estudo foi o de avaliar as prováveis alterações da biodisponibilidade dos minerais presentes nos alimentos, de acordo com as informações apresentadas no rótulo, ressaltando as possíveis interações entre os minerais ou entre os minerais e as vitaminas, ou outro componente, baseando-se na literatura vigente. Foram analisados 8 (oito) rótulos de alimentos enriquecidos ou fortificados recomendados para grupos específicos (tais como, infantil, adulto e gestante). Os dados contidos nos rótulos foram comparados com os da literatura, verificando-se as possíveis interações entre minerais e vitaminas presentes no alimento. De acordo com esta análise, verificou-se que 50% das amostras apresentaram ausência de fatores que alterariam a biodisponibilidade dos nutrientes descritos nos rótulos. Mas, 50% das amostras analisadas indicaram a presença de fatores que interferem na biodisponibilidade em função da competição entre minerais, e outros 12,5%, não informaram os tipos de sais dos minerais que foram adicionados ao alimento, não sendo possível uma avaliação detalhada da biodisponibilidade dos minerais relacionados. Dois produtos poderiam ter a biodisponibilidade de seus nutrientes alterada em função dos alimentos que seriam ingeridos concomitantemente, o que indica que essa questão é mais complexa, pois não basta estudar o alimento isolado, mas a dieta fornecida ao indivíduo. Portanto, um completo entendimento do valor nutricional da dieta humana requer, ainda, a consideração de fatores genéticos, fisiológicos e químicos que, obviamente, afetam a utilização do nutriente.
The most important criterion to evaluate nutritional quality of a diet or food is its biodisponibility, that is, the use of the nutrient by the organism in order to maintain the normal metabolic function. For a full understanding of the biodisponibility of a mineral used in a diet or food one must take into account its composition, the proportion of absorbable form, the real quantity absorbed by the organism and the proportion really used by the organism. The aim of this study is to make an evaluation of the probable alterations of biodisponibility of minerals used in industrialized foods according to information included in the labels, giving emphasis to the possible interactions among minerals and among minerals and vitamins, or among minerals and other components, according to the available literature. Eight labels of human enriched foods recommended to specific groups (babies, adults, pregnant women and so on) were analyzed. Information included in the labels were compared with the ones established in the literature, and the possible interactions among minerals and vitamins were analyzed. The analysis showed that 50% of the sample lacked factor able to change biodisponibility of nutrients described in the labels. In the other 50% there were factors able to alter biodisponibility because of competition among minerals. 12,5% of these were not fully evaluated ass to the biodisponibility of the minerals used because the labels did not mentioned the types of salts. Two of these products could have their nutrient’s biodisponibility altered because of other foods to be concomitantly ingested; this indicates the complexity of the questions, for one must study not only the food to be ingested but all the diet proposed to consumers. Thus, a full understanding of the nutritional value of human diets requires also that one takes into account genetic, physiological and chemical factors that obviously affect the nutrient’s use.

A fitoterapia sendo a principal alternativa na cura da maioria das enfermidades em regiões distantes do desenvolvimento cultural, econômico e social, Macapá/AM e Laguinho/PA — Brasil

Phytotherapy as the main alternative for the cure of most diseases in Brazilian regions without cultural, economic and social development — Macapá — State Amapá and Laguinho — State Pará

Autores:
Paulo Pinhal
Roberto Tsuyoshi Adati

Resumo:
O presente trabalho foi realizado no período de 3 a 12 de julho de 2001, na cidade de Macapá-AM e Laguinho-PA e teve como objetivo investigar as principais plantas utilizadas como medicinais pela população. Sendo o grupo responsável pela medicação de fitoterápicos à população local, os “profissionais” chamados de agentes de saúde, o artifício utilizado para obtenção dos dados da pesquisa foi a entrevista a estes agentes, por intermédio de um questionário, elaborado previamente e entrevistado por uma única pessoa. O número total de entrevistas foi de 33, dos quais 42,4% deste valor estão compreendidos na faixa etária de 40 a 60 anos, 33,3% estão entre 25 a 40 anos e o restante, divididos entre 15 a 25, 60 a 80 e 81 a 90 anos de idade. Em relação ao grau de instrução deles, apenas 6,1% possuem o 3° grau completo, 9,1% são analfabetos e 84,8% apresentam graus de instrução que variam de ensino fundamental incompleto a ensino médio completo. Todos os agentes fazem automedicação de plantas medicinais, sendo que 10,0% adquirem as plantas em feiras livres e 90,0% cultivam nos seus quintais ou coletam das matas da região. Das plantas mais utilizadas e indicadas pelos entrevistados para a população que os procuram, encontram-se o boldo, utilizado como digestivo e protetor hepático, o falso-boldo (chamado por eles de anador) utilizado como antipirético, o amor-crescido como anti-hemorrágico, a alfavaca para infecções urinárias, a arruda para dores de estômago, a erva cidreira como calmante, o sabugueiro como diurético, a hortelã como aliviadora de cólicas em bebês, o pariri como anti-anêmico, a babosa em tratamento para queda de cabelos, o barbatimão, a catinga-de-mulata, o cravo, a desinflama e o sucuriju como antiinflamatórios.
The present study was developed from June 03 to 12, 2001 in Macapá — State Amapá and Laguinho — State Pará. Its objective was an investigation of the main plants used by the population as phytotherapeutical measures. As these medicinal plants are prescribed by the so-called health agents, we used the technique of the interview. There were 33 interviews done by the same person, using a previously elaborated questionnaire. 42,4% of interviewees are from 40 to 60 years old; 33,3% from 25 to 40 years old; the other agents were distributed in age groups: from 15 to 25, from 60 to 80 and from 81 to 90. As regards education, only 6,1% are graduated, 9,1% illiterate; and the other have education levels that go from elementary incomplete to high-school complete. All these agents guide the population in the use of medicinal plants; 10% buy the plants in open fairs typical in Brazil, and 90% cultivate them at their houses or collect them in the adjacent woods. Among the most used and prescribed plants are Peumus boldus, used as a kidney tonic and digestive drug; the false Peumus boldus (that the agents name “anador”, after a Brazilian analgesic), used as an anti-pyretic; Portucala pilosa, used as an anti-hemorrhagic; Ocimum basilicum, used as a drug for urinary tract infections; Ruta graveolens, used for stomach aches; Melissa oficinalis as a tranquilizer; Sambucus nigra as a diuretic; Mentha piperita, used as a palliative measure for baby colics; Arribadaea chica, used as an anti-anemic drug; Aloe vera as a treatment for hairfall; Stryphnodendron rotundifolium mart; Tanacetum vulgare; Syzygium aromaticum; desinflama; e Mikania mertuaiana — all used as anti-inflammatory drugs.

Resíduos de serviços de saúde: subsídios para seu correto descarte

Health-service waste: some elements for their proper disposal

Autores:
Maria de Fátima Menezes Pedrozo

Resumo:
Os resíduos de serviço de saúde compreendem resíduos biológicos, radioativos, químicos e medicamentosos. Em função desta diversidade, a disposição adequada é ainda incipiente. Para atender às exigências legais, às Boas Práticas de Laboratório e preservar a saúde ambiental e humana é mister implementá-la. Neste contexto, o presente trabalho descreve as etapas a serem contempladas para o rotineiro gerenciamento deste resíduos: identificação e classificação das frações geradas considerando a sua infectividade e periculosidade; segregação e acondicionamento observando-se a compatibilidade entre resíduos e recipientes; diferentes métodos de tratamento disponíveis para cada fração; exigências a serem contempladas no seu armazenamento; transporte interno e externo à instituição geradora e disposição final do resíduo não infectante, não radioativo e não perigoso em aterro sanitário, industrial, rede de esgoto ou atmosfera.
Health-service waste comprise biological, radioactive, chemical and drug waste. Because of this diversity, their proper disposal still is an incipient practice. In order do comply with legal dispositions, the Laboratory Good Practices and preserve environmental and human health, there is na urgent need for the implementation of effective measures. In this context, this work describes the stages to be followed for the routine management of health services waste: identification and sorting of residues produced taking into account their dangerousness and infecting probability; segregation and packing considering the compatibility between type of residue and kind of container; the different measures for treating each type of residue; measures to be taken as regards storage; transportation both inside the producing organization and outside it, as well as final disposal of non-infecting, non-radioactive and non-dangerous residues in sanitary deposits, industrial deposits, the sewerage system or in the air.

Atenção farmacêutica: aspectos conceituais

Pharmaceutical attention: conceptual aspects

Autores:
Marcelo Polacow Bisson

Resumo:
A atenção farmacêutica como área clínica do farmacêutico tem sido o diferencial na obtenção de excelentes resultados na utilização de medicamentos pelos pacientes internados e ambulatoriais. Para a execução destas atividades é necessário definir conceitos e responsabilidades dos profissionais farmacêuticos bem como situar a sua participação na equipe multiprofissional. A atenção farmacêutica não envolve somente a terapia medicamentosa, mas também decisões sobre o uso de medicamentos em pacientes individualmente. Apropriadamente podemos incluir nesta área a seleção das drogas, doses, vias, métodos de administração, monitoração terapêutica, informações ao paciente e aos membros da equipe multidisciplinar de saúde, e aconselhamento de pacientes.
Pharmaceutical attention as the pharmacist’s clinical field has been the differential factor in the attainment of excellent results in the use of drugs by admitted and ambulatory patients. These activities require the definition of concepts and responsibilities of professional pharmacists as well as their participation in the multi-professional team. Pharmaceutical attention involves not only drug therapy but also decisions on the use of drugs in each individual patient. It is a proper procedure to include in this field drugs selection, the determination of the adequate doses, administration types, administration methods, therapeutic monitoring, giving information to patients and members of the medical multi-professional team, as well as patient guidance.

Estudo quantitativo de utilização de medicamentos em hospital particular

A quantitative study of drug use in a private hospital

Autores:
Marisa Aparecida Crozara

Resumo:
O objetivo desse estudo foi determinar o perfil de consumo e gastos dos medicamentos padronizados e identificar os dez medicamentos de maior gasto no período. Foram analisados os dados de consumo e gastos dos medicamentos padronizados pelos pacientes internados no hospital no período de 1.o/11/1999 a 31/10/2000. Os resultados indicaram que o medicamento albumina humana representou o maior gasto no período com o valor de R$ 169.602,59 e o grupo de Eletrólitos e Nutrição foi o de maior consumo em DDD/100pacientes-dia representando 26,85% do total. O grupo Quimioterapia foi o de maior gasto representando 35% do total (R$ 752.510,01). Os dez primeiros medicamentos de maior gasto totalizaram um valor de R$ 880.101,34, o correspondente a 41% dos gastos no período estudado. A aplicação da metodologia indicada para os estudos de utilização de medicamentos mostrou-se adequada e viável para ser usada sistematicamente em hospitais. Os resultados possibilitam a avaliação de tendências de consumo, de práticas de prescrição médica, de substituição por similares, intervenções clínicas para a correção de problemas quando necessárias, fornecendo subsídios para a administração do hospital na elaboração de orçamentos, em previsões das aquisições dos medicamentos e auditorias.
The present study aims to determine the patterns of standardized drugs use and expenses and identify the ten more used drugs in the considered period. The study examined data related to standardized drugs use and expenses relative to patients admitted to the hospital in the period November 1, 1999 to October 31, 2000. The results indicated that Human Albumine accounted for higher expenses in the period (R$ 169.602,59) and the group of Electrolytes and Nutrition was the most used in DDD/100 patients/day, accounting for 26.85% of the total. The group of Chemotherapy was the most expensive, accounting for 35% of the total (R$ 752.510,01). The ten most expensive drugs used accounted for R$ 880.101,34, corresponding to 41% of total expenses in the period considered. The utilization of the methodology indicated for studies of drugs use shows it is an adequate and feasible measure for systematic use in hospitals. The results make it possible to evaluate trends of drugs use, medical prescriptions, substitution of drugs by similar ones, clinical interventions for solving problems when necessary, providing data able to help hospital managers to make budgets, to predict drug expenses and for hospital auditing.

A interdisciplinaridade: sua importância no processo de desenvolvimento de competências no curso de Farmácia - Uma experiência prática entre as disciplinas de bioquímica e patologia humana

Interdisciplinarity: its relevance in the process of developing competences in Pharmacy graduate courses. - A practical experience involving Biochemics and Human Patology

Autores:
Geralda Walkiria de Araújo
Monica de Azevedo

Resumo:
O conceito de interdisciplinaridade vem evoluindo desde o final da década dos anos 60 e está ligado ao desenvolvimento de outras competências, tais como: a transdisciplinaridade e a multidisciplinaridade. A interdisciplinaridade é uma experiência de vanguarda no ensino superior que valoriza a aprendizagem no processo do ensino. O Centro Universitário São Camilo, uma instituição com tradição na área da saúde, destaca-se pela preocupação constante com o processo ensino-aprendizagem e a formação humanística de seus alunos. Neste sentido, o presente trabalho relata a experiência obtida através da atividade interdisciplinar envolvendo as disciplinas de Bioquímica e de Patologia Humana realizada pelos alunos do 4º semestre do Curso de Farmácia, os quais desenvolveram os seguintes temas: diabetes, hipertensão e aterosclerose.
The concept of interdisciplinarity has been evolving since the end of the 60’s, and it is linked to the development of some other competences like transdisciplinarity and multidisciplinarity. Interdisciplinarity is a breaking-edge experience in graduate courses that gives the teaching process its due value. Centro Universitário São Camilo (a University Center from State São Paulo, Brazil), a traditional institution in the medical field, has as its landmark a constant concern for the teaching-learning process and the humanist formation of its students. The present study reports the experience done by means of an interdisciplinary activity involving Biochemics and Human Patology. The activity was developed by Pharmacy course fourth-semester students, and had as its subjects diabetes, hypertension and arteriosclerosis.

Prescrições de medicamentos na diarréia aguda infantil em farmácias comunitárias deFortaleza (Brasil): um problema de saúde pública

Drug prescriptions for child acute diarrhea in communitarian drugstores of Fortaleza, State Ceará — Brazil: a public health problem

Autores:
Daniel Marques Mota
Robelma France de Oliveira Marques
Maria Eneida Porto Fernandes

Resumo:
Considerando-se que várias pessoas, muitas vezes, procuram primeiramente a farmácia como um recurso de saúde, propôs-se realizar um estudo a fim de conhecer as condutas terapêuticas adotadas por atendentes de farmácias comunitárias na cidade de Fortaleza. Dois farmacêuticos treinados simularam um caso clínico pediátrico diante do primeiro atendente que, por acaso, lhe abordasse. O estudo foi realizado em 43 farmácias envolvendo duas Secretarias Executivas Regionais (SER I e III) de Fortaleza. Em 16,3% do total de farmácias o atendimento foi feito por farmacêuticos contra 79% dos balconistas. A idade da criança foi a indagação mais solicitada (69,8%). Com relação ao quadro clínico, 37,5% dos atendentes buscaram informações sobre como apresentavam-se diarréia e fezes. A prescrição de medicamentos foi alta (86,1%), sendo que as drogas mais sugeridas foram o cloridrato de metoclopramida (30,4%) e a sulfametoxazol + trimetropina (26,6%). Vale salientar que apenas 11,4% dos informantes indicaram soro de reidratação oral (SRO). O diagnóstico clínico (infecção intestinal) foi outra prática realizada por 85,7% dos farmacêuticos comunitários e 47,1% dos balconistas de farmácias. O custo do tratamento teve um valor médio de R$ 10,14. Diante desses resultados é preocupante o fato das farmácias comunitárias de Fortaleza não estarem preparadas para auxiliar e conduzir corretamente enfermidades leves, como a diarréia.
Considering the Brazilian habit of asking for help first of all in drugstores, a study has been proposed to determine therapeutic procedures followed by communitarian drugstores’ non-qualified professionals. Two trained pharmacists simulated a pediatric clinical case and asked help to drugstores’ qualified and non-qualified professionals. The study focused on 43 drugstores, linked to two Secretarias Executivas Regionais ([Regional Executive Controlling Agency] — SER I and III). In 16,3% of the total number of drugstores, assistance was received from pharmacists, against 79% of non-qualified professionals. The most asked question was the age of the child (69,8% of cases). As regards clinical conditions, 37,5% of the professionals asked about the condition of diarrhea and fesses. 86,1% of the professionals, a very high proportion, prescribed drugs; the most prescribed drugs were metoclopramide hydrochloride (30,4%) and sulfamethoxazole + trimethoprim (26,6%). It is remarkable that only 11,4% of professionals prescribed oral rehydrating serum (SRO). Clinical diagnosis (intestinal infection) was another malpractice done by communitarian drugstores’ (85,7%) and private drugstores’ professionals (47,1%). The cost os treatment has a mean value of R$ 10,14. The study shows thus an alarming situation: Fortaleza’s communitarian drugstores are not able to cope adequately with so simple a disease as diarrhea.

Terapêutica Anti-retroviral: situação atual e perspectivas da quimioterapia de combate ao HIV/AIDS

Antiretroviral therapy: chemotherapy’s present conditions and perspectives as an anti-HIV/AIDS resource

Autores:
Adriano Antunes de Souza Araújo
Irwin Rose Alencar de Menezes
Antonio José Alves

Resumo:
Vinte anos marcam o reconhecimento da síndrome da imunodeficiência humana (AIDS) como doença. No entanto, pesquisadores do Laboratório Nacional de Los Alamos e da Northwestern University (EUA) comprovaram que a epidemia começou na África há mais de setenta anos, mas somente a partir do final dos anos 70 e começo dos anos 80, ao atingir pessoas no Primeiro Mundo, adquiriu notoriedade. Atualmente, estima-se que cerca de 34,3 milhões de pessoas estejam infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em todo o mundo e que, provavelmente, outros 16 milhões já morreram vítimas da AIDS. Com o surgimento de terapias mais eficazes, em meados da década de 1990, e com o desenvolvimento de políticas visando à profilaxia primária e secundária para infecções associadas à imunodeficiência, tem-se observado uma redução significativa da mortalidade por AIDS em diversos países, incluindo o Brasil. Nesta breve abordagem ao tratamento anti-retroviral, será dado enfoque aos agentes quimioterápicos disponíveis na atualidade e às perspectivas em torno do tratamento anti-HIV/AIDS.
Acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) was recognized as a disease twenty years ago. But researchers from Los Alamos National Laboratory and Northwestern University (USA) have demonstrated that the pandemics began in Africa more than 70 years ago; the disease began to be known from the final years of the 1970s and the beginning of the 1980s because this was when it affected people of the First World. There is now an estimated 34,3 million people infected by acquired immunodeficiency syndrome in all the world, as well as an estimated 16 million deceased because of the pandemics. The middle years of the 1990 decade saw the emergence of more efficacious therapies and the development of policies aimed to the prophylaxis of primary and secondary infections associated to acquired immunodeficiency syndrome, and this has caused a significant decrease on the number of deceased victims of HIV/AIDS in several countries, including Brazil. In this brief study of the antiretroviral treatment, we will be focusing chemotherapeutic agents now available as well as the perspectives of treatment of HIV/AIDS.

Avaliação do perfil glicêmico de pacientes atendidos em um centro de saúde em Fortaleza (Brasil)

The evaluation of glicemic profiles of patients receiving assistance at a Health Center of Fortaleza, State Ceará, Brazil

Autores:
Daniel Marques Mota
Mirian Nunes Nocrato
Maria de Fátima Oliveira

Resumo:
Considerando o Diabetes mellitus um dos mais importantes problemas de saúde pública na atualidade, acometendo milhares de pessoas em todo o mundo, propôs-se realizar um estudo objetivando avaliar o perfil glicêmico, segundo idade e sexo de pacientes encaminhados ao laboratório de análises clínicas de um centro de saúde em Fortaleza-Ceará. A pesquisa foi desenvolvida por meio de um rastreamento das requisições de exames de glicemia solicitados por médicos e enfermeiros daquela unidade. Os dados adquiridos foram registrados em uma ficha de avaliação. Em 12 meses (setembro/98 a agosto/99) obteve-se uma média de 97,2 pacientes/mês atendidos para a realização da glicemia. Do total de 1.166 indivíduos, 75,3% foram mulheres contra 24,7% de homens. Dessa população, 70,5% apresentaram valores de glicose sangüínea normais, enquanto 26% mostraram glicemia acima de 110 mg/dL. A faixa etária de 50-59 revelou um maior número de pacientes com hiperglicemia (41,36%). Na faixa etária compreendida entre 0 a 29 anos foram realizados 326 exames, em que apenas 15 (4,6%) dos pacientes tiveram valores acima de 110 mg/dL. O custo médio parcial de uma determinação glicêmica referente a 97,2 pessoas/mês ficou estimado em R$ 228,02. Infelizmente os resultados obtidos não podem ser comparados com outros, já que nunca se realizou, naquela unidade de saúde, uma pesquisa do gênero. Assim, faz-se necessário a continuidade desse estudo avaliando também outras características no intuito de adotar medidas preventivas e de promoção à saúde que melhorem a assistência prestada ao paciente diabético.
Considering the fact that Diabetes mellitus is now a days one of the most important public health problems, as it affects thousands of people in all the world, we decided to evaluate glicemic profiles of patients, divided by age group and sex, that use the laboratory clinical analyses of a health center from Fortaleza, State Ceará. The study focused in clinical exams orders, from doctors and nurses, for glicemy tests. Data obtained were registered in a evaluation form. In a 12-month period (from September 1998 to August 1999), the monthly mean of assisted patients who were ordered to have their glicemy evaluated was 97,2. From the total number of patients, 1166, 75,3% were women and 24,7 men. 70,5% of the total number presented normal values of glucose in the blood and 26% had levels superior to 110 mg/dL. The age group from 50 to 59 years presented the higher percentage of hyperglycemic patients (41,36%). The age group from 0 to 29 accounted for only 326 glicemy tests, and only 15 (4,6) of the patients presented values higher than 110 mg/dL. The partial mean cost of glicemy tests for 897,2 patients/month was R$ 228,02. There is no possibility of comparing these data with other ones, since this was the first time such an evaluation had been done in this health center. There is thus a need for assuring new evaluations that also take into account new components in order to adopt preventive measures and measures of health promotion able to improve the assistance given to diabetic patients.

Terapia Ocupacional: Produção de conhecimentos e responsabilidade social.

Occupational Therapy: Knowledge production and social responsibility.

EDIÇÃO DE JULHO/SETEMBRO DE 2002 - ISSUE OF JULY/SEPTEMBER OF 2002

Você disse: ética?

Have you said “ethics”?

Autores:
Jean-Pierre Goubert
Maria José Benetton
F. Alencar; J. Blanco
J. Felisardo
S. Ferreira
A. Furlini
M. Kuniyosi
K. Macan
R. Martins
C. Monchini
A. Oliveira
E. Osada
M. Oshiro
A. Otsu
T. Peres
T. Reis
A. Otsu

O desenvolvimento e estudo de instrumentos de avaliação em Terapia Ocupacional

The development and the study of evaluation tools in Occupational Therapy

Autores:
Solange Tedesco

Resumo:
O reconhecimento e a evolução da Terapia Ocupacional em países como Estados Unidos, Canadá, Inglaterra e Continente Europeu estão centrados na prática clínica. Definições da profissão, métodos e técnicas têm sido desenvolvidos em função ou conseqüência dessa prática. Grande ênfase tem sido dada na construção de instrumentos de avaliação desses construtos, na expectativa de alcançar medidas de eficácia da terapia ocupacional. O objetivo do presente artigo é apresentar alguns aspectos abordados na dissertação de mestrado da autora: “Estudo da Validade e Confiabilidade de um Instrumento de Terapia Ocupacional: Auto-Avaliação do Funcionamento Ocupacional (SAOF)” no que se refere ao uso de instrumentos padronizados de avaliação. Os resultados obtidos neste estudo sugerem a necessidade de ampliação do estudo de escalas de avaliação de terapia ocupacional em nosso meio e o cuidado na aplicação de escalas desenvolvidas em outra cultura.
The recognizance and evolution of Occupational Therapy in countries like the United States, Canada, England and the European Continent are centered on clinical practice. Definitions of the profession, methods and techniques have been developed in function of or in consequence of this practice. The development of evaluation tools for examining these constructs is greatly emphasized and one expects by this promote a good level of efficaciousness in occupational therapy. This paper intends to present some aspects approached on our M.A. dissertation, “Estudo da Validade e Confiabilidade de um Instrumento de Terapia Ocupacional: Auto-Avaliação do Funcionamento Ocupacional (SAOF)” [A Study of the Validity and Dependableness of an Occupational Therapy Instrument: Self-Evaluation of Occupational Functioning (SAOF)] as concerns the use of standardized evaluation tools. The results of this study suggest that there is a need to broaden the knowledge on occupational therapy’s evaluation scales in Brazil and to be careful in the use of scales developed in another culture.

Terapia Ocupacional:reflexões em saúde mental

Occupational Therapy: reflections as regards mental health

Autores:
Flavia Ishikawa Duarte
Solange Aparecida Tedesco

Resumo:
O artigo trata da construção de uma narrativa a partir das experiências de campo possibilitada pelo trabalho interdisciplinar que envolveu as disciplinas de Terapia Ocupacional em Saúde Mental, Terapia Ocupacional em Reabilitação Psicossocial e Psicologia Social e do Trabalho. A autora trabalha a partir dos disparadores institucionais para construir um caminho reflexivo.
This paper approaches the elaboration of a narrative on the basis of field experiences allowed for by interdisciplinary work that got together Occupational Therapy in Mental Health, Occupational Therapy in Psychosocial Rehabilitation and Social and Work Psychology. The author works on the basis of the institutional catalysers in order to create a reflexive path.

A profissionalização da pessoa com deficiência mental

The professionalization of mentally impaired patients

Autores:
Celina Camargo Bartalotti

Resumo:
Este artigo discute as alternativas de profissionalização oferecidas a pessoas com deficiência mental, partindo de uma análise sobre o trabalho em nossa sociedade. Discute os chamados programas de oficinas em suas várias modalidades, apontando para o caráter segregador que, geralmente, lhes é subjacente. Finalmente, procura apontar para alternativas inclusivistas de trabalho para a pessoa com deficiência mental.
This paper discusses the professionalization alternatives offered to mentally impaired patients, on the basis of an analysis of the place of work in the Brazilian society. It presents a reflection on the so-called workshop programs and their several modalities, and points to the underlying attitude of segregation that is in general a relevant part of their conception. The paper has the additional goal of proposing some inclusive work alternatives for mentally impaired patients.

Trabalho corporal, música, teatro e dança em Terapia Ocupacional: clínica e formação

Body work, music, theater and dance in Occupational Therapy

Autores:
Flávia Liberman

Resumo:
O presente artigo discute o trabalho corporal, a música, o teatro e a dança como elementos que vem, cada vez mais, sendo utilizados na formação e na prática de terapeutas ocupacionais, com ênfase nos processos de subjetivação e na perspectiva da reabilitação psicossocial, buscando aprofundar análises e atribuir sentido à práticas terapêuticas.
This paper discusses body work, music, theater and dance as resources that has come lately to be more and more used in the formation and practice of occupational therapists; this formation emphasizes the processes of subjectivization and the perspective of psychosocial rehabilitation, aiming to deepen analysis and giving sense to therapeutical procedures.

Terapia Ocupacional e aids — atuação no Instituto de Infectologia emílio ribas — São Paulo — Brasil

Occupational Therapy and hiv/aids — report of a work done at Instituto de Infectologia Emílio Ribas — State São Paulo — Brazil

Autores:
Ida Bujanski Jentof
Mônica Estuque Garcia de Queiroz

Resumo:
Este trabalho configura-se em um estudo sobre faixas etárias e diagnósticos de pacientes acompanhados pela Terapia Ocupacional no Instituto de Infectologia Emilio Ribas. Descreve diagnósticos mais comuns e as intervenções realizadas, enfatizando dados de avaliação e objetivos de intervenção. Ressalta a importância da intervenção da Terapia Ocupacional na equipe multiprofissional.
This work constitutes a study, based on age groups and kind of diagnostic, of patients helped by Occupational Therapy at Instituto de Infectologia Emílio Ribas. It describes the most commom diagnostics and the interventions done, emphasizing evaluation data and intervention goals. It calls the attention to the relevance of Occupational Therapy’s intervention in the context of the multi-professional medical team.

Terapia Ocupacional e transtornos de conduta: possibilidades de intervenção

Occupational Therapy and behavior disturbances: possibilities of intervention

Autores:
Jacqueline Francis Gomes Peixoto
Celina Camargo Bartalotti

Resumo:
Este trabalho faz uma abordagem teórica dos transtornos de conduta, a partir de um referencial psicanalítico, e analisa um caso fictício (o personagem principal do filme “O Anjo Malvado”), que retrata um portador de tal transtorno, para aprofundamento da compreensão sobre o caso. Propõe, ainda, uma possibilidade de intervenção da Terapia Ocupacional no quadro estudado.
This work approaches theoretically behavior disturbances, on the basis of psychoanalytical knowledge, and analyses a fictitious case (the main character of the movie “The Good Son”), that presents behavior disturbances, in order do deepen our understanding of the condition. Besides, the work proposes a possible intervention procedure of Occupational Therapy to alleviate the studied condition.

O atendimento de Terapia Ocupacional a uma criança com Síndrome de Down:um estudo de caso

Occupational Therapy’s assistance to a child affected by Down Syndrome: a case study

Autores:
Ariad Mirella Souza Nascimento
Celina Camargo Bartalotti

Resumo:
Este trabalho configura-se em um estudo de caso, e analisa o atendimento terapêutico ocupacional a uma criança com síndrome de Down, a partir de um referencial socio-interacionista. A análise aponta para a importância de se observar as interações significativas que se constroem ao longo da relação terapêutica, objetivando ao desenvolvimento global da criança, em um contexto favorecedor da evolução dos processos psicológicos.
This work constitutes a case study, analyzing occupational therapy assistance to a child affected by Down Syndrome. The study is based on a socio-interactionist approach. The analysis done points to the relevance of paying attention to significant interactions that are created in the course of the therapeutic relationship, aiming to promote the child’s global development in a context that allows for the evolution of psychological processes.

A Terapia Ocupacional com bebês de risco: reflexões sobre a clínica

Occupational therapy for the assistance of at-risk babies: reflection on the clinic

Autores:
Andréia Yuriko Obana
Milena Oshiro

Resumo:
Este trabalho proferido no IV Simpósio Paulista sobre Berçário de Alto Risco apresentou a experiência de duas terapeutas ocupacionais em um hospital maternidade na clínica com bebês de risco. Ofereceu-se elementos para a reflexão e discussão sobre a terapia ocupacional na atenção a essa população.
This work, presented on the occasion of IV Simpósio Paulista sobre Berçário de Alto Risco (IV São Paulo State’s Symposium on High-Risk Nursery), is a report about the experience of two occupational therapists in a maternity hospital in the context of the at-risk babies’ clinic. The study offers elements for reflection and discussion on occupational therapy’s assistance to this population.

Tratamento da distrofia simpático-reflexa no membro superior pelo programa de reabilitação baseado no estresse muscular de tração e compressão ativa

Treatment of sympathetic-reflexive dystrophy in the superior member by means of the rehabilitation program based on active compression and traction muscular stress

Autores:
Miriam Cabrera Corvelo Delboni

Resumo:
Foram avaliados 25 pacientes com distrofia simpático-reflexa pelo programa de reabilitação baseado no estresse muscular de tração e compressão ativa. Utilizou-se parâmetros clínicos para avaliar dor, edema, alterações vasomotoras, a goniometria e oponência do polegar comparativos no pré e pós-tratamento. Concluímos que este programa mostrou-se eficaz na redução da dor e normalização das alterações vasomotoras, com ganho de amplitude articular, exceto em dois pacientes encaminhados tardiamente à terapia.
25 patients suffering from sympathetic-reflexive dystrophy were evaluated by means of the rehabilitation program based on active compression and traction muscular stress. The study relied on clinical parameters in order to evaluate pain, edema, vasomotor alterations, goniometry and opponence of the thumb comparative in pre- and post-treatment. The study concludes that the evaluated rehabilitation program is efficacious to reduce pain and helping normalizing vasomotor alterations, leading to a gain in articular amplitude, with the exception of two patients that have come tardively to therapy.

Tratamento da distrofia simpático-reflexa no membro superior pelo programa de reabilitação baseado no estresse muscular de tração e compressão ativa

Treatment of sympathetic-reflexive dystrophy in the superior member by means of the rehabilitation program based on active compression and traction muscular stress

Autores:
Miriam Cabrera Corvelo Delboni

Resumo:
Foram avaliados 25 pacientes com distrofia simpático-reflexa pelo programa de reabilitação baseado no estresse muscular de tração e compressão ativa. Utilizou-se parâmetros clínicos para avaliar dor, edema, alterações vasomotoras, a goniometria e oponência do polegar comparativos no pré e pós-tratamento. Concluímos que este programa mostrou-se eficaz na redução da dor e normalização das alterações vasomotoras, com ganho de amplitude articular, exceto em dois pacientes encaminhados tardiamente à terapia.
25 patients suffering from sympathetic-reflexive dystrophy were evaluated by means of the rehabilitation program based on active compression and traction muscular stress. The study relied on clinical parameters in order to evaluate pain, edema, vasomotor alterations, goniometry and opponence of the thumb comparative in pre- and post-treatment. The study concludes that the evaluated rehabilitation program is efficacious to reduce pain and helping normalizing vasomotor alterations, leading to a gain in articular amplitude, with the exception of two patients that have come tardively to therapy.

Sexualidade e deficiência mental

Sexuality and mental ilness

Autores:
Celina Camargo Bartalotti
Andreia Fernandes Cardoso
Érika de Oliveira
Fabiana Fontoura Nascimento
Flávia Ishikawa Duarte
Priscila Mayumi Fuzihara

Resumo:
Este artigo discute a temática da sexualidade da pessoa com deficiência mental. Aponta para a dificuldade que se observa na sociedade em geral e, particularmente, nas famílias e junto aos profissionais que atuam com esta população, no sentido de aceitar, compreender e proporcionar espaço para que a pessoa com deficiência mental possa desenvolver sua sexualidade. Ressalta, ainda, a importância de, a partir de uma compreensão sobre as peculiaridades dessa população, se desenvolver programas de orientação sexual que visem, em última instância, à melhora da qualidade de vida das pessoas com deficiência mental.
This paper discusses the thematic of sexuality of mentally impaired patients. It points to the difficulty observed in society as a whole and specifically in the context of families and among professionals who work with the population as regards the acceptance, the understanding and the creation of spaces for mentally impaired people to develop their sexuality. It emphasizes the importance of developing, on the basis of an understanding of the peculiarities of the group involved, sexual orientation programs aiming in the last analysis to improve quality of life of mentally impaired patients.

Tecnologia reabilitadora: órteses

Rehabilitation technology: ortesys

Autores:
Simone Maria Puresa Fonseca Lima
Jeanine Maria Linzmeyer
Danilo Masiero

Resumo:
O uso das órteses de membros superiores como recurso terapêutico na reabilitação vem aumentando nos últimos anos em consultórios, hospitais e centros de reabilitação. A grande variedade de termoplásticos melhorou em muito a qualidade das órteses. Em forma plástica ou emborrachada os termoplásticos possibilitam a confecção de órteses de acordo com a necessidade de cada paciente. Como material de baixo custo, em relação ao termoplástico, o gesso sintético, que tem boa resistência e fácil modelagem, ou ainda a atadura gessada, podem ser utilizados. No período de janeiro de 1996 a dezembro de 1999, na oficina ortopédica do Lar Escola São Francisco/Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP-EPM), foram confeccionadas 643 órteses em termoplástico para membros superiores, por terapeutas ocupacionais. Em sua maioria, órteses para pacientes neurológicos, como o abdutor de polegar. No Setor de Terapia Ocupacional foram confeccionadas 600 órteses com atadura gessada e 83 com gesso sintético.
The last years has seen the increasing use in doctors’ offices, hospitals and rehabilitation centers of superior member’s ortesys as a terapeutic recourse in rehabilitation. The great variety of thermo-plastical materials has given ortesys’ quality an important improvement; doctors can now have recourse to more flexible materials, both plastical and rubbery versions, that allows for molding the pieces to be used according with each patient’s needs. As a low cost alternative material, one can use also syntectic plaster, that presents a good resistance and an easy molding, or else plastered bandages. In the period from January, 1996, to December, 1999, a team of occupational therapists produced in the orthopedic workshop of Lar Escola São Francisco/Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP-EPM) 643 ortesys for superior members using thermo-plastical materials; most of the pieces were destined to neurological patients, e.g., tumb abductor. These professionals produced in the Sector of Occupation Therapy 600 ortesys in plastered bandage and 83 of syntectic plaster.

Desenvolvimento de um projeto de tecnologia assistiva em reabilitação cognitiva para portador de incapacidades da percepção visual e disfunção motora por ataxia

Development of an assistive technology project in the field of cognitive rehabilitation for a visual perception impaired and motor-skill dysfunctional patient due to ataxia

Autores:
Bárbara Cristina Mello
Patrícia Padilha Pinto
Ana Cristina Garrini
Simone Maria Puresa Fonseca Lima
Viviane Peixoto Salgado Abreu

Resumo:
O desenvolvimento de um projeto interdisciplinar, entre as disciplinas de reabilitação cognitiva e tecnologia assistiva do Curso de Terapia Ocupacional do Centro Universitário São Camilo, resultou no desenvolvimento de dois jogos adaptados intitulados de livro interativo “Onde está a Cor?” e dominó, desenvolvidos por acadêmicas do 6º semestre. O estudo, análise e aplicação do projeto, foi realizado com um adolescente portador de síndrome cerebelar global, com incapacidades visuomotoras e visuo-espaciais. O objetivo principal do projeto foi estimular a memória para favorecer a aprendizagem escolar. Os resultados apresentados permitiram concluir a melhora na percepção de formas. Estudos posteriores serão necessários para verificar a eficiência dos jogos sobre as outras incapacidades apresentadas.
The development of an interdisciplinary project involving cognitive rehabilitation and assistive technology in the context of the undergraduate study of Occupational Therapy of Centro Universitário São Camilo, a college from São Paulo, State São Paulo, Brazil, resulted in the development of two adapted games, the Interactive Book “Where is the color?” and the Domino — work done by two sixth grade female students. The study, analysis and application of the project has as their subject a teenager affected by global cerebellar syndrome affected by visual-motor visual-spatial impairments. The main goal of the project was stimulating the patient’s memory in order to favor learning. Additional studies are going to be conducted aiming to evaluate the games’ efficacy as regards other impairments the patient have.

Nutrição Clínica

Clinical Nutricion

EDIÇÃO DE OUTUBRO/DEZEMBRO DE 2002 - ISSUE OF OCTOBER/DECEMBER OF 2002

Viabilidade e aplicação da equação da altura do joelho para estimativa da estatura e relação com a taxa de metabolismo basal

Viability and application of knee height equation for estimating stature and its relation to basal metabolic rate

Autores:
Cristiane Gusman B. Righi
Fabiana Ruotolo

Bioimpedância elétrica como método de avaliação da composição corporal de indivíduos adultos e idosos

Electrical bioimpedance as a method for the evaluation of body composition of adult and old-age subjects

Autores:
Ligia Beatriz Bento Franz
Maria de Fátima Nunes Marucci
Maria do Rosário Dias de Oliveira Latorre

Resumo:
A bioimpedância elétrica (BIA) foi comparada com o índice de massa corporal (IMC) e a prega cutânea triciptal (PCT), em 125 indivíduos de ambos os sexos, entre 44 e 80 anos. Foi verificada a correlação entre os métodos pelo coeficiente de correlação de Pearson (r), considerando-se percentual de gordura fornecido pela BIA (%G), valores do IMC (kg/m2) e valores da PCT (mm). Valores da BIA apresentaram-se positivamente correlacionados com valores do IMC e da PCT, para ambos os sexos e grupos etários (<60 anos; ž60 anos). A correlação foi maior da BIA com o IMC (r=0,77) do que da BIA com a PCT (r=0,70), sendo mais forte para o sexo feminino (r=0,87) e dentro deste grupo, maior para as mulheres com idade inferior a 60 anos (r=0,90). Avaliou-se a concordância entre os métodos pelo teste estatístico Kappa (K), classificando a população em obesos e não-obesos. Descontando o efeito do acaso, BIA e IMC concordaram em 59,3% (K=regular) no diagnóstico da obesidade, sendo que a BIA e PCT concordaram em 33,3% (K=sofrível). Separando-se por idade verificou-se uma concordância maior entre BIA e IMC para os indivíduos com idade inferior a 60 anos, 66,3% (K=boa). Conclui-se que a BIA tem melhor correlação e concordância com o IMC, e para indivíduos com idade inferior a 60 anos.
Electric bioimpedance (EBI) was compared to Body Mass Index (BMI) and tricipital cutaneous folding (TCF) of 125 subjects of both sexes with ages from 44 to 80 years old. The study shows a correlation between the methods by means of Pearson correlation coefficient (r), considering fat percentage given by EBI (F%), values of BMI (kg/m2) and TFC values (mm). EBI values presented themselves positively correlated to BMI and TFC ones, for female and male subjects and in the two age groups considered (<60 years old; ž60 years old). The correlation was higher between EBI and BMI (r=0,77) than between EBI and TFC (r=0,70); female subjects presented higher correlation rates and the ones with less than 60 years old presented the higher rates (r=),90). The study evaluated the coefficient of method concordance by means of Kappa (K) statistical test, and classified the studied population in obese and non-obese subjects. When chance agreements are corrected, EBI and BMI have a concordance of 59,3% (K= regular) in obesity diagnosis, and EBI and TFC have a concordance of 33,3 (K=poor). Division by age groups shows a higher coefficient of concordance between EBI e BMI for subjects less than 60 years old, 66,3 (K=good). The study thus concludes that EBI presents a higher coefficient of concordance with BMI than with TFC, and this applies to subjects less than 60 years old.

Avaliação nutricional de pacientes em tratamento com hemodiálise

Nutritional evaluation in patients submitted to hemodialysis treatment

Autores:
Carla Roberta de Oliveira
Lúcia Caruso

Resumo:
A insuficiência renal crônica (IRC) ocorre em conseqüência da deficiência dos nutrientes em filtrar o sangue, o que provoca o acúmulo de toxinas e prejuízos ao organismo. A hemodiálise é uma alternativa terapêutica com a finalidade de realizar a função do rim: filtrar o sangue. A avaliação nutricional é um processo importante para estabelecer a saúde nutricional do paciente. Para a população com IRC, os indicadores nutricionais são limitados. Esta revisão tem como objetivo discutir os indicadores utilizados na avaliação nutricional de pacientes com doença renal em tratamento com hemodiálise. Analisam-se métodos convencionais e não-convencionais para avaliar o estado nutricional destes pacientes, identificando suas limitações. Estudos demonstram que os métodos convencionais são válidos, desde que realizados em conjunto e que os resultados obtidos sejam analisados criteriosamente. Os métodos não-convencionais, com exceção da bioimpedância elétrica, apresentam alto custo, sendo mais indicados para o desenvolvimento de pesquisas que objetivem estabelecer padrões para a população em tratamento com hemodiálise.
Chronic hepatic insufficiency (CHI) is due to nutrient’s deficiency in filtering blood, a phenomenon that causes toxins to accumulate and damages the organism. Hemodialysis is a therapeutic alternative aimed do emulate the kidney’s function: filtering blood. Nutritional evaluation is am important process for reestablishing the patient’s nutritional health. To the population that suffers from CHI, there are limited nutritional indicators. The present review has as its aim do discuss indicators used in nutritional evaluation of patients with renal dysfunction treated by means of hemodialysis. The study examines conventional and non-conventional methods for nutritional evaluation of these patients and identifies their limitations. Research show that conventional methods are useful when one uses more than one at once and when obtained results are analyzed according to efficient criteria. Non-conventional methods, except for electrical bioimpedance, are very expensive, and are more indicated to support research developed in order to establish patterns for the population submitted to hemodialysis treatment.

Perfil dos pacientes portadores de Diabetes Mellitus internados na Sociedade Hospital Samaritano — São Paulo

Profile of patients with Diabetes Mellitus admited to Sociedade Hospital Samaritano — São Paulo — Brazil

Autores:
Ligiana Pires Corona
Odete Sanches Nogueira
Renata Borloni
Simone Falchi
Vera Sílvia Frangella

Resumo:
Este trabalho desenvolveu-se no período de maio a agosto de 2001. Visa caracterizar a população diabética do Hospital Samaritano — São Paulo, acompanhando 27 indivíduos portadores de diabetes tipos 1 (18,5%) e tipo 2 (81,5%), desconsiderando o motivo da internação. Deste total, 59,3% eram mulheres e 41,7% homens, com faixa predominante entre 61 a 80 anos (média de 69 anos). 72,7% dos homens e 87,5% das mulheres não realizam atividade física regular. Aplicou-se uma anamnese alimentar composta por histórico clínico, psicossocial e alimentar. Realizou-se avaliação antropométrica utilizando-se os padrões de referência próprios para as faixas etárias. O tempo médio de instalação da doença foi de 13 anos nas mulheres e 9 nos homens. A internação por descompensação diabética ocorreu em 25% das mulheres e 9% dos homens. A hipertensão foi a patologia associada mais freqüente (mulheres: 75%; homens: 45,5%), seguida das cardiopatias (mulheres: 50%; homens: 36,4%). 40% da amostra apresentaram excesso de peso pela classificação do IMC. Dentre os idosos comparou-se 2 propostas de avaliação do IMC, sendo a de LIPSCHTZ a mais confiável mediante observação clínica da distribuição da adiposidade corporal. A desnutrição foi diagnosticada somente em 2 pacientes, justificada pelas doenças catabolizantes associadas. 77,8% dos pacientes realizam entre três a quatro refeições diárias; a maioria da população tem ingestão de frutas entre 1 a 3 porções diárias. O per capita médio de sal nas mulheres ultrapassou a recomendação. Assim, os objetivos propostos foram atingidos recomendando-se um programa de educação alimentar a esta clientela, para favorecer sua qualidade de vida e sobrevida.
This work is the report of a research made from May to August, 2001. It aims to make a profile of the population of patients with diabetes mellitus of Sociedade Hospital Samaritano — São Paulo — Brazil. It followed 27 patients with diabetes mellitus type 1 (18,5%) and type 2 (81,5), with no regard to admission causes. From the total of patients, 59,3% were women and 42,5 men, with a predominant age group of 61 to 80 years old (mean age: 69 years old). 72,7 of men and 87,5 of women have no regular physical activities. The applied alimentary anamnesis was composed by clinical, psychosocial and alimentary history. The anthropometrical evaluation was done according to referent patterns adequate to the age groups considered. The mean time of disease installation was 13 years in women and 9 in men. Hospital admission due to diabetic discompensation attained 25% in women and 9% in men. Hypertension was the pathology more frequently associated disease (women: 75%; men: 45,5%), followed by cardiopathies (women: 50%; men: 36,4%). 40% of subjects were overweighed, according to BMI classification. The most aged group was object of a comparison between two BMI’s evaluation proposals, and LIPSCHTZ’s was the most dependable by means of clinical observation of body adiposity distribution. Malnutrition was diagnosed in only 2 patients, and it was due to associated catabolizing diseases. 77,8% of the patients make three to four daily food ingestions; and most of the subjects ingest 1 to 3 daily portions of fruits. The mean per capita salt ingestion in women was more than recommended. Thus, the proposed objectives of the study were attained, and we recommended a program of alimentary education for these patients in order to favor quality of life and survival rates.

A assistência domiciliar e o atendimento nutricional

Home care and nutritional assistance

Autores:
Regina Yp Thien Su
Vera Sílvia Frangella

Resumo:
O presente artigo apresenta um estudo sobre a assistência domiciliar e o atendimento nutricional, visando à recuperação e/ou manutenção da saúde do paciente, por meio do trabalho em conjunto com a equipe. Para a realização deste estudo, foram utilizados dois métodos: a revisão bibliográfica e a pesquisa de campo, por meio de um questionário dirigido. A análise dos resultados indica que existem diversas empresas de atendimento domiciliar, cada qual com suas especificações, contudo possuem algumas características em comum. O atendimento domiciliar tem obtido grande procura devido ao aumento da qualidade de vida e sobrevida dos pacientes atendidos. Esta procura colaborou na organização de cursos específicos para o desenvolvimento e aperfeiçoamento dos profissionais que tenham interesse de conhecer ou participar da equipe de atendimento domiciliar, tornando este trabalho cada dia melhor e mais atualizado.
This paper presents a study on home care in its relation to nutritional assistance aimed to recovering and/or maintaining the patient’s health by means of a work integrated to the team’s effort. In order to do this study, two methods were employed: a bibliographical review and a field work, implemented by means of a questionnaire. The analysis of the results show the existence of a great many organizations that provide home care, each of them marked by specific characteristics, althought presenting some aspects in common. There is now an increasing demand for home care services, due to its effect in the improvement of quality of life and surviving rates of patients. As a consequence of this demand, many courses were implemented to develop and refine the knowledge of the field’s professionals interested in getting information or participating on home care teams — something that makes this kind of work increasingly better and more up to date.

Consumo alimentar de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para obesidade mórbida

Food comsuption of patients submitted to surgycal treatment of morbid obesity

Autores:
Lizandra Lima Bifano
Giovanna Medeiros Rataichesck Fiates
Rataichesck Fiates Salles

Resumo:
A obesidade traz consigo riscos à saúde que pioram significativamente a qualidade de vida enquanto aumentam a morbidade. A cirurgia bariátrica surgiu como uma alternativa no tratamento da obesidade mórbida, e sua utilização vem aumentando ao longo dos últimos anos. Considerando o crescente número de pessoas submetidas a esta forma de tratamento, foi nosso objetivo analisar o consumo alimentar de um grupo de pacientes, durante um período de 6 meses após a realização da cirurgia pela técnica de Capella. Foram utilizados: inquérito alimentar recordatório de 3 dias, avaliação antropométrica e questionário abordando dados socio-econômicos, motivos para realização da cirurgia e aceitação da dieta. Foram acompanhados 18 pacientes (15 mulheres e 3 homens), com média de idade de 39 anos e IMC pré-operatório médio de 48,83 kg/m2. A média de perda de peso no período foi de aproximadamente 47 kg. A ingestão média diária foi de 1309,02 calorias, distribuídas em: 18,3% proteína, 28,2% lipídio e 53,5% carboidrato. O consumo de cálcio, ferro e vitamina B12 ficaram abaixo do recomendado pela RDA. A carne vermelha foi o alimento que apresentou o maior índice de intolerância. Os resultados relacionados à perda de peso foram satisfatórios, entretanto é fundamental que haja um acompanhamento multiprofissional visando promover as mudanças comportamentais necessárias para garantir a perda ponderal esperada sem comprometer o equilíbrio nutricional.
Obesity has a great many risks to health involved, risks that causes a significant decrease of quality of life and at the same time increase morbity. Bariatric surgery was recently developed as an alternative treatment for morbid obesity, and its use has suffered an increase in the last years. Taking into consideration the increasing number of people being submitted to this modality of treatment, our aim in this study is to examine food consumption of a group of patients during a 6-month period after the bariatric surgical intervention according to Capella’s technique. The procedures used were: a recordatory alimentary inquiry covering a 3-day period, anthropometric evaluation and a questionnaire covering socio-economic data, the basis of the decision to be submitted to surgery and diet’s acceptance. We followed 18 patients (15 men and 3 women) with a mean age of 390 years old and pre-surgical Body Mass Index (BMI) of 48,83kg/m2. The mean weight loss in the considered period was of approximately 47 kg. Daily ingestion mean was 1309,02 calories, with the following distribution: 18,3% protein; 28,2% lipids and 53,5 carbohydrates. Calcium, iron and B12 vitamin consumption were less than the levels recommended by RDA. Red meat was the food that caused more cases of intolerance. Results related to weight loss were acceptable, but the study shows the relevance of a multi-professional work aimed to promote the behavioral changes necessary to assure the expected weight loss without compromising nutritional equilibrium.

Terapia de nutrição enteral em recém-nascidos pré-termo de baixo peso

Enteral nutrition therapy for pre-term low-weigth newborns

Autores:
Patricia Ramos Tavares Oliveira
Lucy Aintablian Tchakmakian

Resumo:
O pré-termo, após o nascimento, necessita de uma adaptação à vida extra-uterina, pois tem imaturidade de sucção, absorção enzimática, hormonal e das funções excretoras, podendo, assim, ter problemas com os métodos e com o tipo de alimentação. Na impossibilidade de aleitamento natural, se lança mão de esquemas de alimentação artificial, que devem levar em conta a situação clínica do neonato e respeitar o estágio de maturação digestivo-metabólica do mesmo, nas diferentes idades gestacionais e pós-natais, a fim de prevenir complicações a curto e longo prazo. Por meio de revisões bibliográficas, o presente estudo visa apresentar o conceito e a utilização da terapia de nutrição enteral aplicada em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso, e como esta influencia na recuperação, crescimento e desenvolvimento destes bebês.
Pre-term newborns need after birth to adapt themselves no extra-uterus life, because of their immaturity as regards suction, enzymatic absorption, hormones and excretory functions. These factors make them vulnerable to problems with the nutrition methods and the type of nutrition used to feed them. When the natural method of breast feeding is impossible, one needs to have recourse to artificial feeding plans that must take into account the specific clinical situation of newborns and respect their stage of digestive-metabolic maturation in the different gestational and post-birth ages in order to prevent short-term and long-term complications. By means of a bibliographical review, this study aims to present both the concept and the use of enteral nutrition therapy as applied to very low-weight pre-term newborns; the study also examines this therapy effects on recuperation, growth and development of newborns on these conditions.

O estilo de vida e hábitos alimentares de indivíduos hipercolesterolêmicos

Life style and alimentary habits of hypercholesterolemic patients

Autores:
Tânia Toledo de Oliveira
Adelson Luiz Araújo Tinôco
Rita Tristão Gramacho
Tânus Jorge Nagen
Wilson César Abreu

Resumo:
Este artigo propõe uma revisão global, incompleta, mas suficientemente informada sobre o estilo de vida e hábitos alimentares de indivíduos hipercolesterolêmicos, de grande interesse nos diversos campos da Medicina e Nutrição. O estilo de vida implica certos hábitos de viver e formas de desgaste físico das condições biológicas, em nível individual, dentro do grupo específico de uma formação social particular. Assim, as atividades ligadas ao trabalho, os tipos de nutrição e outros hábitos culturalmente legitimados criam estilos de vida relacionados aos fatores que constituem o ambiente físico e agem no organismo humano à procura destes, para adaptação e equilíbrio vital. O estilo de vida, o padrão alimentar, que representam expressivas variações, sobretudo entre as várias regiões, merece especial destaque em nosso país, pois problemas como o alcoolismo, o fumo e a ausência de alternativas adequadas de lazer e esporte têm contribuído, especialmente, para o surgimento das principais patologias das últimas décadas.
This study aims to present a global review, incomplete but sufficiently informed, on life style and alimentary habits of hypercholesterolemic patients, something very interesting in the several medicine’s and nutritional sub-fields. Life style implies some habits of leading life as well as modalities of physical exertion that affects individual biological conditions, in accordance with the specific group of a particular social formation in which individuals are inserted. Thus, activities linked to work, the kind of nutrition patterns and other culturally legitimized habits lead to life stiles associated to the factors that constitute the physical environment and affect the human organism searching for these factors, aiming to attain adaptation and equilibrium. Life styles and alimentary patterns, which present relevant variations according the geographical regions people are in, constitute elements that merit a special emphasis in Brazil, for problems like alcoholism, smoking and the lack of adequate alternatives of leisure and sport practice have had in the last years a special deleterious effect as causes of the main pathologies people are affected by.

O estilo de vida e hábitos alimentares de indivíduos hipercolesterolêmicos

Life style and alimentary habits of hypercholesterolemic patients

Autores:
Tânia Toledo de Oliveira
Adelson Luiz Araújo Tinôco
Rita Tristão Gramacho
Tânus Jorge Nagen
Wilson César Abreu

Resumo:
Este artigo propõe uma revisão global, incompleta, mas suficientemente informada sobre o estilo de vida e hábitos alimentares de indivíduos hipercolesterolêmicos, de grande interesse nos diversos campos da Medicina e Nutrição. O estilo de vida implica certos hábitos de viver e formas de desgaste físico das condições biológicas, em nível individual, dentro do grupo específico de uma formação social particular. Assim, as atividades ligadas ao trabalho, os tipos de nutrição e outros hábitos culturalmente legitimados criam estilos de vida relacionados aos fatores que constituem o ambiente físico e agem no organismo humano à procura destes, para adaptação e equilíbrio vital. O estilo de vida, o padrão alimentar, que representam expressivas variações, sobretudo entre as várias regiões, merece especial destaque em nosso país, pois problemas como o alcoolismo, o fumo e a ausência de alternativas adequadas de lazer e esporte têm contribuído, especialmente, para o surgimento das principais patologias das últimas décadas.
This study aims to present a global review, incomplete but sufficiently informed, on life style and alimentary habits of hypercholesterolemic patients, something very interesting in the several medicine’s and nutritional sub-fields. Life style implies some habits of leading life as well as modalities of physical exertion that affects individual biological conditions, in accordance with the specific group of a particular social formation in which individuals are inserted. Thus, activities linked to work, the kind of nutrition patterns and other culturally legitimized habits lead to life stiles associated to the factors that constitute the physical environment and affect the human organism searching for these factors, aiming to attain adaptation and equilibrium. Life styles and alimentary patterns, which present relevant variations according the geographical regions people are in, constitute elements that merit a special emphasis in Brazil, for problems like alcoholism, smoking and the lack of adequate alternatives of leisure and sport practice have had in the last years a special deleterious effect as causes of the main pathologies people are affected by.

Nutrição e novas tendências no tratamento da disbiose intestinal

Nutrition and new trends for the treatment of intestinal disbiosis

Autores:
Larissa Martins Denicoli
Vera Sílvia Frangella

Resumo:
O presente estudo foi realizado com a finalidade de divulgar e ampliar os conhecimentos referentes ao assunto Disbiose Intestinal, com o objetivo de favorecer o aprimoramento da qualidade do atendimento nutricional destinado aos pacientes portadores desta desordem. O método empregado na elaboração deste trabalho foi o de revisão bibliográfica, utilizando-se referências publicadas nos últimos cinco anos. Esta revisão se faz necessária, pois ao desequilíbrio da microbiota intestinal relaciona-se grande número de outras patologias, principalmente do trato gastrointestinal. Preparações probióticas e prebióticas têm sido amplamente usadas para erradicação desta desordem, além dos alimentos ricos em FOS, como chicória, banana, cebola, alho, e produtos contendo bactérias benéficas, como produtos lácteos fermentados (iogurte, Yakult). Por ser um assunto recente e ainda pouco explorado pelos profissionais da nutrição, existem muitas dúvidas e controvérsias a respeito do tratamento dietético ideal a ser utilizado. Deste modo, mais estudos em nutrição humana são necessários, pois há questões que só podem ser esclarecidas por pesquisas bem designadas e controladas, com amostragem e metodologia aceitável e suficiente. Seriam interessantes, também, pesquisas que incentivassem a produção de novos alimentos utilizando bactérias benéficas, para que assim, a alimentação se torne o principal fator no tratamento e prevenção da disbiose intestinal.
This study has as its aim to report on and promote the increase of the mass of knowledge on Intestinal Disbiosis in order to promote the improvement of nutritional assistance quality for patients with intestinal disbiosis. The method used in the study was a bibliographical review that took into account works published in the last five years. This is a necessary review because there a great correlation between unbalances of intestinal microbiota and a great many other pathologies, mainly of gastrointestinal tract. Probiotic and prebiotic preparations have been one of the most used recourses aimed to eradicate this disturbance, as well as the use of foods with a great percentage of FOS — fruitoligo-saccarrides, like endive, banana, onion, garlic and products containing beneficial bacteria as are fermented milk-based beverages (yogurt, Yakult — milk-based drink with bacillus). Since this is a recent topic and as yet not much explored by nutritional professionals, there is many doubts and controversies as regards the ideal nutritional treatment to be used. Thus, there is a need for more human nutrition studies, because there are questions that only well designed and controlled research, with an acceptable and sufficient sampling and methodology could be able to answer. It would be very useful to have research aimed to promote the production of new foods that use beneficial bacteria in order to turn nutrition the main factor in the treatment and prevention of intestinal disbiosis.

Tratamento dietoterápico na encefalopatia hepática

Diet therapy in cases of hepatic encefalopaty

Autores:
Ligia Catarina Tassinari
Lucy Aintablian Tchakmakian

Resumo:
O fígado exerce papel fundamental no metabolismo de carboidratos, proteínas, lipídeos, hormônios e drogas. Portanto, espera-se que muitas das manifestações sistêmicas que acompanham a insuficiência hepática sejam provenientes das alterações do metabolismo dessas substâncias. A encefalopatia hepática é uma síndrome multifatorial, na qual a função do sistema nervoso central está alterada devido às conseqüências metabólicas da disfunção hepática. A etiologia da encefalopatia não é totalmente conhecida e trata-se, provavelmente, de um processo multifatorial, mas acredita-se estar envolvido com maior oferta de aminoácidos aromáticos e menor de aminoácidos ramificados ao cérebro, níveis elevados de amônia sanguínea, entre outros fatores. Este trabalho foi elaborado por meio de pesquisa do tipo revisão bibliográfica com o propósito de mostrar as recomendações da terapêutica dietética para o tratamento de pacientes portadores de encefalopatia hepática.
Liver is an organ with an essential role in carbohydrates, proteins, lipids, hormones and drugs’ metabolism. As a result, it is expected that many systemic phenomena that accompany hepatic insufficiency are due to changes in these substances’ metabolism. Hepatic encefalopaty is a multi-factorial syndrome in which the central nervous system function is altered because of the metabolic consequences of hepatic dysfunction. Encefalopaty’s etiology is not as yet completely known, being probably a multi-factorial process; but one thinks it has relations to an increase of aromatic aminoacids and a decrease of aminoacids ramified to cerebrum, high levels of blood ammonia, among other factors. This study was done by means of a bibliographical review and aimed to show diet therapy’s recommendations for the treatment of patients with hepatic encefalopaty.

O Renascimento da licenciatura: Procurando novos caminhos

Teacher's undergraduate training reborn: Looking for new paths

EDIÇÃO DE JANEIRO/MARÇO DE 2003 - ISSUE OF JANUARY/MARCH OF 2003

A carta magna de princípios camilianos tem entre seus objetivos

Reading and the development of reading skills:

Autores:
José Carlos Barcellos

Resumo:

A mulher escritora da primeira metade do século XX:perspectiva histórica

Women writers in the first half of the twentieth century: a historical survey

Autores:
Niube Ruggero

Resumo:
O presente texto é uma tentativa de documentar a crescente participação da mulher escritora nas narrativas contemporâneas da primeira metade do século XX, quando elas, tanto em Portugal quanto no Brasil, começaram a romper amarras e mostrar ao mundo a sua verdadeira história, o seu verdadeiro mundo. Essas mulheres desnudam realidades nunca antes imagináveis e falam tanto aos nossos cérebros quanto aos nossos corações.
The present text attempts to document the increasing participation of women writers in the contemporary narratives of the first half the Twentieth century, when they, both in Portugal as in Brazil, started to break free and to show the world their true history, their true world. These women reveal realities never before imaginable and talk both to our brains and our hearts.

Encontros e desencontros das almas femininas

The ups and downs of women’s souls

Autores:
João Henrique Hansen

Resumo:
O matriarcado visto através de dois romances, a obra A asa esquerda de um anjo da autora brasileira Lya Luft e A Sibila da autora portuguesa Agustina Bessa Luís, onde as personagens principais dos romances passam pela vida através de encontros e desencontros. São duas mulheres que se negam ao amor, enraizadas pela educação que as levam a sustentar um matriarcado onde a infelicidade tem como componentes o silêncio, a simbologia, o significado e a visão dos homens dentro de um universo feminino. Tem-se como conclusão da infelicidade dessas duas mulheres que atravessam a vida lutando contra o próprio destino, mas sem conseguirem sair deles, que o matriarcado é um peso muito difícil de carregar para estas mulheres.
Women’s world as seen through two romances, the work A Asa Esquerda de um Anjo [The left wing of an angel] by Brazilian author Lya Luft and A Sibila [The Sybil] by Portuguese author Agustina Bessa Luís, whose main characters lead their lives through many ups and downs. They are two women who refuse to love because of the education they received and because of this live in a exclusively feminine world where unhappiness has as components silence, symbols, how men are understood and seen inside a feminine universe. They show from the unhappiness of these two women, who pass life fighting against destiny itself, but never managing to get rid of it, that a women’s life in exclusion of men is a very difficult condition for them.

D. Casmurro: ficção e confissão, anatomia da alma

D. Casmurro: fiction and confession, anatomy of the soul

Autores:
Manoel Francisco Guaranba

Resumo:
O presente artigo defende a classificação da narrativa D. Casmurro, de Machado de Assis, como uma sátira menipéia, segundo a teoria de Northrop Frye em sua obra Anatomia da Crítica.
This work presents a case for the classification of the narrative D. Casmurro, by Machado de Assis, as a fictional autobiography (Menippean satire) according to Northrop Frye’s theory in his work Anatomy of Criticism.

A matéria histórico-mitológica de Os Lusíadas e mítico-esotérica de Mensagem

Historical–mythological aspects of Os Lusíadas and mytic-esoteric aspects of Mensagem

Autores:
Maria Emília Miranda de Toledo

Resumo:
O texto procura estabelecer uma comparação entre as duas obras que enaltecem a nacionalidade portuguesa: Os Lusíadas, de Camões, e Mensagem, de Fernando Pessoa. Escrita a primeira no século XVI e a última no século XX, buscam ambas exaltar os feitos portugueses no desbravamento dos mares e a esperança do povo na concretização do Quinto Império, cultural e espiritual, capaz de colocar Portugal, novamente, entre as maiores nações. O texto compara apenas dois momentos de Os Lusíadas: os cantos IX e X, em que se realiza a recompensa da viagem de Vasco da Gama à Índia e o regresso à pátria, com dois poemas de Mensagem: As ilhas afortunadas e O encoberto. Compara, portanto, a Ilha Enamorada camoniana e As ilhas afortunadas sebastiânicas; a viagem de regresso de Vasco da Gama com a esperança do regresso de D. Sebastião, o mito do Quinto Império.
This paper aims to compare two works that extol the Portuguese nationality: Os Lusíadas, by Camões and Message, by Fernando Pessoa. Writing in the Sixteenth century and in the Twentieth century, respectively, both seek to extol what the Portuguese done in the discoveries and the people’s hope for the materialization of the Fifth Empire, cultural and spiritual in character, capable of placing Portugal once again among the world’s most important nations. The text compares only two moments of Os Lusíadas: Chant IX and Chant X, in which Vasco da Gama is rewarded for the travel to India and returns to the homeland, with two poems of Mensagem.

A significação vista por Emile Benveniste

Benveniste’s approach to sense

Autores:
Márcia Cristina Romero Lopes

Resumo:
A redução freqüente da problemática enunciativa de Emile Benveniste à abordagem dos índices discursivos tende, por vezes, a uma idéia obscura do conceito de enunciação enquanto processo de apropriação da língua por parte do locutor, conduzindo a graves equívocos no que se refere ao pensamento benvenisteano. Este artigo, ao fazer uma revisão crítica das relações estabelecidas entre o modo semiótico e o modo semântico, busca, de um lado, mostrar de que maneira a construção da referência é de responsabilidade, não da figura do locutor, mas de uma língua concebida como intrinsecamente enunciativa, de outro, repensar a questão da identidade semântica constitutiva dos signos lingüísticos.
The common reduction of Émile Benveniste’s account of enunciation to a treatment of discursive indices and no more sometimes results in an obscure view of the concept of enunciation as a process of language appropriation by the speaker, leading to grave mistakes in terms of understanding Benvenistian thought. This article aims by means of a critical review of the established relations between Benveniste’s semiotic and semantic modes, on the one hand, to show how the construction of the referent is not the responsibility of the speaker, but rather part of language conceived as intrinsically enunciative, and, on the other hand, rethink the question of the semantic identity constitutive of linguistic signs.

Iracema voou: os vazios onde se lêem novas significações

Iracema voou: the empty space where the absent signifier may be read

Autores:
Tereza Maria de Paula Cavalari Telles

Resumo:
É estabelecida, neste trabalho, uma comparação entre Iracema, romance de José de Alencar, publicado em 1865, que apresenta traços visceralmente românticos, e Iracema voou, poema de Chico Buarque, apresentado ao público no show, As cidades, no ano 2000, em São Paulo. A teoria da Intertextualidade fundamenta a comparação. Chico Buarque reforça o caráter duplo de escritura/leitura de seu texto, fornecendo indícios da presença da obra de J. de Alencar, como o nome da personagem e o estado onde ela nasceu. As duas personagens femininas, a Iracema/índia e a Iracema/emigrante, vivem situações de subalternidade e de clandestinidade. O autor recorre à intertextualidade para incluir, em seu texto, o texto de Iracema. Incluindo-o, o poeta desvela o mundo do século XVI, tempo ficcional do romance, e o mundo do século XX, tempo ficcional da narrativa, em versos, de Chico Buarque. Percebem-se semelhanças entre as adversidades dos séculos XVI e XX: a situação de subalternidade de ambas as personagens é a mesma, remetendo para a compreensão de que o país não mudou, no decorrer destes quatro séculos, apesar da independência.
This work presents a comparison between Iracema, a novel by José de Alencar published in 1865, which shows features characteristic of the romantic literary movement, and Iracema voou, a narrative poem written by Chico Buarque, presented to the public in the show As cidades, in 2000, in São Paulo city. Chico Buarque intensifies the double character of writing/reading of his text by providing evidences of the presence of Iracema, for instance, the character’s name or the state where she was born.The situation of Iracema, the Indian, seems to be better than the situation of Iracema, the emigrant: the first dies on account of her love, but in her country; the second leaves her country and live as a clandestine in another. Chico Buarque uses heavily intertextuality including in his poem the novel Iracema. Thus, the poet unveils the world of the Sixteenth century, the fictional time of the novel, and the world of Twentieth century, the fictional time of the narrative poem. Analogies are noticed between the adversities of both centuries: the situation of subalternity of both the characters is the same, something that conveys the idea that the country didn’t change in the course of four centuries, in spite of its alleged independence.

Considerações sobre alguns símiles da Eneida

Considerations on some Aeneida’s similes

Autores:
Renato Ambrósio

Resumo:
Este artigo trata de alguns aspectos do uso do símile, figura retórica que estabelece a comparação entre dois termos de sentidos diferentes. Analisa esse uso em alguns passos da Eneida, de Virgílio, baseando-se, sobretudo, nas reflexões do retor latino Quintiliano a respeito do símile.
This work deals with some aspects related to the usage of simile, a rhetorical figure which establishes a comparison between two terms of differente meanings. It analyses this usage in some passages of the Virgil’s Aeneida chiefly on the basis of reflections done by the Latin rhetorician Quintilian.

A ação educativa em educação ambiental: refletir é preciso

Educative action in environmental education:

Autores:
Amélia dos Santos
Oswaldo Campos Junior

Resumo:
Este artigo de opinião trata, de modo holístico, da problemática da ação educativa em Educação Ambiental. Representa uma contribuição das Ciências Biológicas à reflexão da problemática ambiental. As diretrizes da atual política brasileira em Educação indicam o esforço no sentido de estabelecer uma visão do processo ensino-aprendizagem, contrária às abordagens fragmentárias das áreas especializadas do conhecimento.
This work approaches in a holistic way the issue of educative action in Environmental Education. It represents a contribution of the Biological Sciences to the reflection of the environmental problem. The guidelines of the current Brazilian politics in Education indicate efforts for establishing a view of teaching-learning processes opposed to the fragmentary approaches of specialized areas of knowledge.

O papel dos conceitos e procedimentos na solução de problemas

The role of procedures and concepts in problem solving

Autores:
Érica Valéria Alves

Resumo:
Segundo os Parâmetros Curriculares Nacionais, a solução de problemas deve ser realizada no início do processo de ensino de um novo conteúdo matemático para garantir a contextualização. Segundo a teoria ACT, que descreve os processos cognitivos envolvidos durante a execução da tarefa de solução de um problema, mediante a representação da situação, conhecimentos declarativos envolvidos no problema são ativados e estes orientam os conhecimentos de procedimento aplicáveis àquela situação. O presente estudo teve o objetivo de verificar se estudantes de sexta série do ensino fundamental possuem domínio do conhecimento conceitual e de procedimento da multiplicação de frações e se são capazes de fazer a transferência desses conhecimentos para outros problemas. Os resultados indicaram que os sujeitos possuíam domínio dos procedimentos superior ao domínio do conceito, influenciando o fracasso na transferência do conhecimento. Os resultados obtidos permitiram concluir que o fracasso na solução de problemas pode estar relacionado ao domínio precário de conhecimentos declarativos implicando em maior dificuldade para selecionar o procedimento adequado. A partir das considerações realizadas, sugere-se que os professores de Matemática dêem mais ênfase ao ensino de conceitos matemáticos, pois apenas o domínio de procedimentos não garante o sucesso nas atividades matemáticas.
According to the PCNs (Parâmetros Curriculares Nacionais — National curricular parameters for education), problem solving must be introduced in the beginning of the process of transmitting a new mathematical knowledge in order to assure contextualization. According to ACT theory, that explains the cognitive process involved in problem-solving tasks’ performance, after the representation, declarative knowledge involved in the problem is activated and orients the procedural knowledge suitable to the situation. The present study had as its purpose verify if sixth grade students have conceptual and procedural knowledge of multiplication of fractions and if they can do the transference of this knowledge to other problems. The results indicated that subjects master procedural knowledge better than the concept, something which causes the failure in transference of knowledge. The results allows for the conclusion that the failure in problem solving tasks may be related to the precarious mastery of declarative knowledge, making more difficult to select the suitable procedure. This study suggests to mathematics’ teachers that emphasis must be given to concepts, since the procedures’ mastery doesn’t assure success in mathematical problem-solving activities.

Novas tecnologias, ensino-aprendizagem e ciências

New technologies, teaching-learning and sciences

Autores:
Gastón Alberto Concha Henriquez
Cláudia de Oliveira

Resumo:
As novas tecnologias de comunicação e informação (TIC) são responsáveis pela dinâmica social de hoje, graças a estes conceitos como globalização, neoliberalismo, consciência planetária, inteligência coletiva, árvore do conhecimento, sociedade digitalizada, aldeia global, e muitos outros que fazem parte das diversas culturas e sociedades existentes. Conceitos que modificam todas as formas de interação da humanidade criando conseqüentemente novas dinâmicas sociais. Neste trabalho apresentamos algumas transformações que consideramos importantes, provocadas pelas TIC na sociedade, no pensamento, na escola e nas formas de ensinar e aprender, e como estas mudanças determinam novos caminhos para as ciências e o ensino de Matemática. Consideramos que parte das respostas às demandas sociais por mais educação e mais especialização, passa uma mudança no pensamento da sociedade em geral e da escola em particular, mudanças que devem ser também aplicadas aos paradigmas nos quais fundamentamos o saber científico e social existente. Acreditamos que encontramos na teoria da complexidade e na idéia da não-linearidade na construção do conhecimento humano, parte das respostas para erguer fundamentos teóricos e epistemológicos que dêem legitimidade ao uso das TIC nos novos ambientes educacionais surgidos pela dinâmica própria das TIC na era do conhecimento. Esta teoria está centrada na idéia de que simplicidades, em grande escala, emergem a partir de interações complexas de grande número de componentes. Acreditamos que a construção de conhecimento humano é um fenômeno não linear e que obedece à natureza intrínseca dos indivíduos. Sabemos também que devemos aprender a criar circunstâncias e estratégias para seu desenvolvimento, que a motivação é um elemento intrínseco no processo de ensinar e aprender e, portanto, devemos fazer que os indivíduos descubram por si e de forma autônoma as formas de como ele aprende. Finalmente insistimos que a construção do conhecimento na dinâmica social existente irá necessariamente depender do somatório espiral de todos estes elementos. As TIC requerem pensamento complexo, diversidade e pluralidade para encontrar seu justo lugar na sociedade e na escola. A escola requer professores polivalentes e coletivos, e requer principalmente alunos autônomos para a construção pessoal e social do conhecimento.
New information and communication technologies (ICTs) are now the backbone of the social dynamics worldwide, in the context of realities conveyed by concepts like globalization, neo-liberalism, planetary consciousness, collective intelligence, tree of knowledge, digitalized society, global village, among many others which have emerged in the varied cultures and societies of the world. These concepts capture realities that constitute a deep transformation of all modalities of interactions among human beings, thereby originating new social dynamics. This work presents some transformations brought by ICTs to society as a whole, to thinking patterns, to schools and to teaching and learning methods and examines the way these transformations determine new paths for the sciences and, in particular, for teaching mathematics. It is our belief that the theory of complexity and the notion of non-linearity in the construction of human knowledge present part of the answers we need to create theoretical and epistemological grounds for legitimating the use of ICTs in the new educative frameworks brought by the inherent dynamics of these same ICTs in the so-called era of knowledge. The theory has as its central notion the idea that simplicities emerge in large scale from complex interactions of the great many components of a system. Human knowledge building process is not in our opinion a linear phenomenon governed by a supposed intrinsic nature of all individuals. We also know that it is imperative for us to learn how to create circumstances and strategies for its development, that motivation is a vital component of the teaching and learning process and that, because of this, we must allow individuals to find by themselves and in a autonomous way their very learning procedures. We also emphasize that building knowledge in the context of the present social dynamics is something that will inevitably be based on the spiral accumulation of all these component factors. Modern ICTs require complex thinking, diversity and plurality in order to find their due place in society and the school. This latter need polyvalent and collective-minded teachers and, most of all, autonomous students in process of personal and communal construction of knowledge.

Desafios da educação superior

The challenges of higher education

Autores:
Marcos Frizzarini
Maria Sobrinho Frizzarini

Resumo:
O presente artigo procura suscitar algumas reflexões sobre o grande desafio que é readequar o ensino universitário às demandas sociais, em meio à aceleração contraditória da globalização. Destaca a importância da construção de um Projeto Pedagógico Institucional, resultado de um trabalho coletivo e democraticamente assumido, perspectiva esta que veio a ser ampliada com a implementação das Diretrizes Curriculares, legitimando a autonomia universitária com relação aos currículos de seus cursos.
The present work aims to promote some reflections about the big challenge of readjusting higher education to social demand in the context of the contradictory acceleration of globalization. It emphasizes the importance of constructing a Institutional Pedagogic Project resulting from a collective work and democratically adopted; this perspective came to be extended be amplified with the implementation of the “Curricular Guidelines”, something which legitimated university’s autonomy as regards courses’ curricula.

Formar professores, contextos e teorias

Teacher’s training, contexts and theories

Autores:
Beatriz Di Marco Giacon

Resumo:
Este artigo tem como finalidade promover uma reflexão sobre o processo de formação de professores, atualmente muito em pauta, não só nos discursos dos dirigentes do país, como também nos meios de comunicação. Tenta-se demonstrar a importância da formação que abarque o ser humano na sua inteireza e complexidade, rechaçando-se o mero treinamento, pois a relação educativa, como afirma Mauco se faz a quatro vozes que compreende tanto o eu manifesto quanto o eu latente do professor e do aluno. Só uma formação complexa possibilita ao professor refletir sobre a própria atividade, sobre como se ensina e como se aprende e buscar alternativas para melhorar o próprio trabalho, que sem sombra de dúvidas pode se constituir num jogo extremamente prazeroso.
This work aims to promote the discussion about the process of teacher’s training, a subject that receives in the present a great attention nor only in speeches of State authorities but also in the media. The paper intends to show the relevance of a formation process that takes into consideration the wholeness and complexity of human beings, a process that refuses to be reduced to a mere training in view of the idea presented by Mauco according to which the educative interaction involves four voices, namely, the manifest and latent self of the teacher and the manifest and latent self of the student. Only an integral teacher’s training program allows the teacher to reflect on her own activity, on how one teaches and how one learns, looking for alternative procedures for the betterment of his own performance in her professional activities, which no doubt may constitute an extremely pleasurable play.

Saberes docentes: a licenciatura, a escola e a sala de aula

Teacher’s knowledge: undergraduate teacher’s training, schools and classes

Autores:
Mercedes Bêtta Quintano de Carvalho Pereira dos Santos

Resumo:
Este artigo se propõe a discutir os saberes profissionais que os professores da educação básica mobilizam para desenvolver sua prática pedagógica nas escolas onde atuam. Sendo que a mobilização desses saberes resultam na produção de “conhecimentos práticos”, pois relatam o cotidiano das escolas onde atuam.
This work aims to discuss the professional knowledge engaged by basic education’s teachers in order to develop their pedagogical practice in schools. The knowledge engaged results in the production of “practical knowledge” because its take into account and reflect the day-do-day activities of the schools teachers work for.

O trabalho docente: questionando os fundamentos para o tempo futuro

Teachers’ work: some interrogations in its basis for the future

Autores:
Lêda Virgínia Alves Moreno

Resumo:
Este texto objetiva apresentar algumas reflexões e inquietações resultantes do tempo presente considerando em destaque o campo educacional e sua problemática. Diante das perplexidades e dos movimentos atuais faz-se necessário um repensar e, por conseguinte, a construção de um novo espaço educacional que possibilite, por parte de seus interlocutores, a adoção de ações balizadas e conscientes, e um olhar peculiar sobre a sociedade como um todo, de modo que se estabeleça, de fato, uma relação comunicacional. Nesse contexto, prioritariamente o trabalho docente necessita ultrapassar as atuais condições e configurar-se para o tempo futuro a partir da revisão de seus fundamentos, levando em conta efetivamente o comprometimento social e a coerência dos envolvidos no que tange ao discurso e às práticas educativas.
This paper aims to present some reflections and concerns elicited by the condition of our present time chiefly as regards the education field and the problems that plague it. The present perplexities and demands make it vital rethink education and, in consequence, build a new educational space that allow its interlocutors to adopt ways of acting grounded and conscious, as well as a unique perspective as concerns society as a whole — all this in order to reestablish a true communicational relationship. In this context, teachers’ work has as its priority to go beyond the present condition and be framed in a new way for the future; this is to be done by means of a reformulation of its foundations with a real commitment to society and the coherence of all involved parts both in discourse and educative practices.

Algumas palavras sobre educação matemática e etnomatemática

Mathematical and ethno-mathematical education: some remarks

Autores:
Benerval Pinheiro Santos

Resumo:
Neste artigo, tivemos como objetivo focar as concepções iniciais da etnomatemática, relevando as condições históricas na qual elas surgiram e ressaltamos os principais expoentes da área e as primeiras nomenclaturas atribuídas às pesquisas que hoje denominamos de etnomatemáticas. Também, estabelece-se uma breve discussão sobre o embate entre um ensino de matemática tradicional e um possível ensino pautado nos princípios da etnomatemática.
This work aims to explore ethno-mathematics'inicial conceptions, focusing on the historical conditions of their emergence and emphasizing the fild's main authors, as well as the first nomenclatures created for field of reserach now named ethno-mathematical studies. Besides, there is a brief exploration on the conflict that opposes traditional mathematics teaching methods and the possibilities of a teaching activity marked by the application of the principles developed by ethno-mathematics.

Saúde Materno Infantil

Mother-Child Health

EDIÇÃO DE ABRIL/JUNHO DE 2003 - ISSUE OF APRIL/JUNE OF 2003

Tendências para a assistência ao nascimento: bases para a construção de um novo modelo

Trends of assistance to birth: grounds for building a new model

Autores:
Camila Alexsandra Schneck
Maria Luiza Gonzales Riesco

Resumo:

Parto humanizado: um direito a ser respeitado

Humanized birth-giving: a right to be respected

Autores:
Elizabete Martins Matei
Geraldo Mota de Carvalho
Maria Beatriz Henrique Silva
Mirian Aparecida Barbosa Merighi

Resumo:
Com os avanços tecnológicos na Obstetrícia nas últimas décadas, o parto passou a ser visto quase como uma patologia e a parturiente como uma paciente, não participando ativamente do processo do nascimento. Processo esse cada vez menos natural, a tal ponto que atualmente no Brasil existe um movimento governamental no sentido da humanização da assistência obstétrica. Esta foi uma pesquisa exploratória, descritiva, quantitativa, realizada com 100 puérperas de uma maternidade da rede pública no município de São Paulo, objetivando conhecer-lhes o perfil com relação a idade, realização do pré-natal, tipo de parto a que foram submetidas e verificar se os seus direitos preconizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) estavam sendo respeitados na prática obstétrica. Os resultados obtidos revelaram que a maioria das puérperas tinha o primeiro grau incompleto; tinha entre 20 e 29 anos; 79% realizaram o pré-natal; 55% tiveram parto normal; 4 tiveram fórcipe; e a maioria das cesáreas (71%) foi realizada após tentativa para o parto normal; grande parte das clientes (82%) desconhecia a identidade do profissional que realizou seu parto; apenas 48% tiveram orientações de todos os procedimentos realizados; a maioria (90%) não foi orientada quanto a possibilidade da permanência de um membro da família durante o trabalho de parto; 81% não tiveram orientações sobre procedimentos que aliviasse a dor; 100% permaneceram em jejum durante todo o trabalho de parto e não tiveram oportunidade de escolher a posição que lhes conviesse durante a fase de expulsão do feto; 79% tiveram contato com o recém-nascido na sala de parto, mas apenas 7% destas o estimularam a sucção; somente 14% foram da sala de recuperação para a enfermaria junto com recém-nascido. Conclui-se que alguns dos direitos das parturientes preconizados pela OMS não estavam sendo respeitados na população estudada.
Technological advances in obstetrical assistance in these last decades made normal birth-giving to be seen as an almost pathological process; parturients began to be seen as patients, not as an active participant of their own birth-giving. Normal birth giving is now a much unnatural process, so much as to make Brazilian governmental agencies began a campaign for humanizing obstetrical assistance. This paper aims to present the results of a exploratory, descriptive and quantitative investigation with a sample of 100 puerperal women assisted by a maternity ward from the public health system of São Paulo city. The investigation had as its focus the age profile, the prenatal assistance received and the kind of child-birth they had been subjected to in order to evaluate whether their rights, as proposed buy World Health Organization (WHO), had been respected in the context of obstetrical assistance. The results reveal most women had been only to elementary school and were 20-29 years old. 79% had had prenatal assistance; 55% had had normal child-birth; 4% were subjected to forceps and most cesareans (71%) had occurred after normal birth-giving failed. 82% of patients had no knowledge of the identity of the professionals they had been assisted by in child-birth; and only 48% had received instructions as regards all procedures used; most of them (90%) had not been informed of the possibility of having a family member during labor; 81% were not instructed as to how prevent pain; 100% had not eaten at all during labor and were not offered the possibility of choosing a better position during pushing; 79% had had contact with the newborn infant in the labor unit, but only 7% of them incited the newborn to suction; and only 14% passed from the maternity ward to infirmary together with the newborn infant. These results show that some rights whose respect WHO recommends were not being respected as regards the studied subjects.

Distócias em multíparas em trabalho de parto

Incidence of dystocia in multiparas in labor

Autores:
Joseline Silva
Lourdes Marci Reinert Barros

Resumo:
Trata-se de uma pesquisa quantitativa, descritiva, retrospectiva, realizada em uma instituição pública da cidade de São Paulo, com uma amostragem de 18 parturientes que foram submetidas ao parto cesáreo, embora anteriormente referissem partos normais. Os objetivos do estudo foram: caracterizar multíparas segundo a idade e número de gestações, identificar a freqüência das distócias em multíparas e associar o tipo de distócia com a idade e o número de gestações anteriores. Foi realizado levantamento no livro de registros de partos, de multíparas que foram submetidas ao parto operatório no período de outubro de 1999 a setembro de 2000 e, após esse procedimento, levantaram-se os dados dos prontuários dessas multíparas. A distócia mais freqüente nesta pesquisa foi a funcional ou motora com 44,5% dos casos, seguida da distócia de rotação com 27,8%, distócia céfalo-pélvica 22,2 % e por último a distócia de trajeto com 5,5%. Como conclusão, afirmamos que há necessidade de um eficaz controlemorbi na condução do trabalho de parto e conhecimento das causas de distócia como fator indispensável para o êxito do trabalho de parto. O partograma é um recurso importante para o bom acompanhamento do trabalho de parto e útil na identificação da distócia. Este tema é complexo e todos os autores são unânimes em afirmar que o parto distócico deve ser avaliado, conduzido criteriosamente para não causar danos ao aparelho reprodutor feminino, preservar o equilíbrio emocional da mulher e melhorar os indicadores de morbimortalidade materna e perinatal.
The present paper aims to present a quantitative, descriptive research with retrospective data collection, carried out in a public institution in Sao Paulo city. The sample included 18 parturients, aiming the characterization of multiparas according to age and number of gestations, the identification of dystocia frequency in multiparas, and the association of type of dystocia with age and number of prior gestations. The data were collected from childbirth registry books from October 1999 to September 2000. Results show that motor dystocia or functional dystocia was the most frequent type, with 44,5% of cases followed by rotation dystocia, 27,8%, cephalopelvic disproportion dystocia, 22,2%, and course dystocia, 5,5%. Our results show the need for effective labor conduction control and the awareness of the causes of dystocia as an important factor for a successful labor. We find the partogram to be an important resource for an appropriate labor follow-up as well as a useful tool for identifying dystocia. This is a complex topic given that all authors assert that the dystocial labor must be assessed and conducted criteriously in order not to cause damage to the reproductive system, to assure woman’s psychological well-being and to improve maternal and perinatal morbimortality rates.

Necessidades e recomendações nutricionais na gestação

Nutritional needs and advices for pregnancy

Autores:
Andréa Fraga Guimarães
Sandra Maria Chemin Seabra da Silva

Resumo:
Este artigo propõe uma revisão sobre a influência das alterações fisiológicas sobre as necessidades nutricionais de gestantes. Também apresenta uma discussão atualizada sobre os requerimentos de energia, macronutrientes (proteína, carboidratos, lipídeos) e micronutrientes (vitaminas e minerais). A análise final indica a necessidade de se rever constantemente os requerimentos nutricionais, uma vez que a alimentação equilibrada de gestante é um fator que predispõe a neonatos saudáveis e melhoria da qualidade de vida.
The present paper aims to discuss the influence of physiological changes on nutritional needs of pregnant women. It also presents an up-to-date discussion on energy, as well as macronutrients (protein, carbohydrates, and lipides) and micronutrients (vitamins and minerals), requirements during pregnancy. The analyses of the results point to the needs for a constant reappraisal of nutritional requirements, since a balanced nutrition for pregnant women is one of the predisposing factors for healthy newborn infants as well as for the betterment of their quality of life.

Inserção de enfermeiras em uma comunidade do município de São Paulo: em foco a orientação para o auto-exame das mamas

Nursing in public health: a case study of education for breasts self-exam in a São Paulo city community

Autores:
Miriam Aparecida Barbosa Merighi
Lina Hamano

Resumo:
Este estudo objetivou relatar a experiência de inserção de enfermeiros, docentes da disciplina Enfermagem na Saúde da mulher, da Escola de Enfermagem da USP, junto a uma comunidade de baixa renda da cidade de São Paulo. Dentre as atividades realizadas com o enfoque para a assistência e para o ensino de graduação em enfermagem, o texto pontua a atividade educativa relacionada ao auto-exame das mamas. Os dados obtidos mostram a necessidade de atuação da enfermagem, na divulgação e educação do auto-exame para a população feminina e apontam para a importância de desenvolver o senso de responsabilidade das mulheres interferindo desta forma em sua mudança de comportamento.
This survey argues for the importance of the breast self-exams for preventing and detectig breast cancer. The goal of the study was to appraise the knowledge of breast self-exams by women who live in a low-income slum community and are assisted by a Basic Health Unit that gives instructions for breast self-exams. The data show the need of adequate nursing care with emphasis on education for breast self-exams for women and indicate the importance of developing women’s responsibility sense as regards their own health conditions. This subject will be essential to promoting changes in women behavior necessary for increasing the self-care demands.

Prevenção do câncer de colo do útero: a realidade do distrito de Aroeiras — Ceará

Uterine cervix cancer prevention: the reality of Aroeiras — Ceará, Brazil

Autores:
Vilane Barbosa de Sousa
Escólastica rejane Ferreira Moura

Resumo:
Trata-se de estudo quantitativo, descritivo, que teve como objetivos identificar os fatores de risco do câncer de colo uterino aos quais as mulheres de Aroeiras estão expostas; conhecer os motivos que levaram as mulheres de Aroeiras a não fazer o exame e realizar um diagnóstico da cobertura da população de mulheres de 35 a 49 anos pelo exame preventivo. Os dados foram colhidos de 5 de abril a 29 de maio de 2002, por meio de entrevista. A amostra foi constituída por 31 mulheres (33,3% da população de mulheres da faixa etária de 35 a 49 anos da área investigada). Os resultados revelaram que início da atividade sexual em idade precoce, baixo nível sócio- econômico, baixa escolaridade, tabagismo, multiparidade e prática de sexo de risco são fatores de risco para o câncer de colo uterino aos quais as mulheres de Aroeiras estão expostas, ressaltando que a amostra foi constituída por mulheres em idade também de risco. O percentual de mulheres que não realizou o exame foi relativamente baixo, sendo difícil acesso geográfico e vergonha as causas da não-realização do exame. Concluiu-se que a atenção primária (PSF) tem importante papel nas ações de controle do câncer do colo uterino, devendo ser priorizadas as ações de promoção da saúde baseadas no conhecimento local, com vistas a superar os fatores de risco.
This paper aims to present the results of a quantitative and descriptive study focused on the identification of risk factors associated to uterine cervix cancer women of Aroeiras are exposed to and the reasons women had not to submit to the exam; besides, it aimed to identify the percentage of women 35 to 49 years old who had been submitted do preventative exams. Data were collected from April 15 to May 29, 2002 by means of interviews. The sample was 32 women (33,3% of women of 35-49 years old in the area considered). Results reveal the following risk factors associated to uterine cervix cancer women of Aroeiras are exposed to: precocious beginning of sexual life; low social-economic level; low education; the habit of smoking, grand multiparity and the practice of risky sexual behavior. We must have in mind the subjects studied are included in risky age groups. The percentage of women which did not were examined was relatively low; geographical difficulties of access and shame are the most common causes of their not being examined. The study shows primary attention (Brazilian Program for Family Health being the provider) to be specially important as regards preventive uterine cervix cancer; priority must be given to active health improvement based on local knowledge in order to combat risk factors.

Assistência à saúde da mulher no município de São Leopoldo — RS

The assistance of women’s health in São Leopoldo, state Rio Grande do Sul

Autores:
Petrolina Libana Cechim
fernanda Scherer

Resumo:
Este estudo teve o propósito de conhecer a realidade da assistência dos serviços de saúde que a rede pública presta às mulheres no Município de São Leopoldo/RS. Tomou-se como referência o mapeamento das Unidades Sanitárias — U Ss de saúde, tanto as que estão situadas na área da periferia quanto as da área central. Investigou-se, também, a composição da equipe dos profissionais da saúde e os programas desenvolvidos, verificando se esses são os propostos pelo Ministério da Saúde por meio do PAISM — Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher.
The study here presented was developed in order to map the reality of Health-Assistance Programs offered to women by São Leopoldo city’s public system. The Sanitary Unities located on peripheral and central areas had been used as reference to the research work. It also investigated the professionals included in the health professional’s team and the way programs are developed, with a focus in verifying whether they are the ones proposed by Brazilian Health Ministry through PAISM — Total Assistance Program to Women’s Health.

Avaliação de alguns parâmetros fisiológicos em recém-nascidos prematuros durante o posicionamento ventral

Evaluation of physiologic parameters of premature newborn infants during the ventral positioning

Autores:
Ivi rocha
Lourdes Marci Reinert Barros

Resumo:
Este é um estudo experimental sobre o posicionamento ventral do Recém-nascido prematuro (RNPT). Objetivou-se em conhecer os parâmetros fisiológicos (FR, FC, SatO2) do RNPT, acompanhar e avaliar os parâmetros fisiológicos antes, durante e após o posicionamento ventral do RNPT. A pesquisa ocorreu na Neonatologia de um Hospital público de São Paulo em 2002, com uma amostra de 20 RNPT escolhidos por amostragem não probabilística de acordo com a demanda de prematuros. Desses RNPT, 75% nasceram com 31-36 semanas de Idade Gestacional (IG), sendo que 80% dos RNPT nasceram entre 24-30 semanas mantendo FR 40 — 80 rpm e SatO2 — 96 a 99% e 100% desses RNPT mantiveram FC 120-140 bpm nos parâmetros fisiológicos considerados normais, 46,66% dos RNPT com IG 31-36 semanas mantiveram FR e 66,66% mantiveram SatO2 alteradas antes do posicionamento ventral, sendo que a FC nesta IG antes do posicionamento ventral variava entre 120 a 140 bpm. Durante o posicionamento ventral, 73,34% dos RNPT mantiveram FR e SatO2 normal e 93,34% mantiveram FC normal. Após o posicionamento ventral, houve decréscimo de 6,6% da FR, 46,64% da FC e 20,06% da SatO2. A pesquisa permitiu reconhecer a importância do posicionamento ventral, como uma conduta assistencial simples que proporciona estabilidade nos parâmetros fisiológicos.
The present paper aims to present the results of an experimental study on the ventral positioning of the Premature Newborn (PNB). The focus of the study was following and evaluating some typical physiological parameters (heart rate, respiratory rate and blood oxygen saturation) of PNB, measuring and evaluating the physiologic parameters before, during and after the ventral positioning of PNB. The assessment took place in the Neonatology Sector of a public Hospital in São Paulo in the year 2002, with a sample of 20 randomly chosen PNB for sampling according to tuber demand of premature newborn infants. 75% out of these PNB came to life between 31-36 weeks of Gestational Age (GA), and 80% of PNB were born between 24-30 weeks, keeping respiratory rate of 40 — 80 and blood oxygen saturation — 96 to 99%; and 100% of those PNB kept respiratory rate of 120 — 140 in the physiologic parameters considered normal, 46,66% of PNB with GA of 31-36 weeks kept respiratory rate and 66,66% kept altered blood oxygen saturation rates before the ventral positioning and in this GA before the ventral positioning heart rates varied from 120 to 140. During the ventral positioning 73,34% of the PNB kept respiratory rate and normal blood oxygen saturation and 93,34% kept normal heart rate. After the ventral positioning, there was a decrease of 6,6% of respiratory rate, 46,64% of heart rate and 20,06% of blood oxygen saturation. The research allowed recognizing the importance of the ventral positioning as a simple procedure that provides stability to the physiologic parameters.

Benefícios e prejuízos da utilização da mamadeira e do copo quando o aleitamento materno não é possível

Benefits and troubles of feeding-bottles and feeding-glasses when breast-feeding is not possible

Autores:
Aparecida de Fátima Vieira Scandola
Tatiana Cristina Morger Catanzaro
Priscilla Hey Tocci Salcedo

Resumo:
O presente estudo teve por objetivo verificar o meio de administração de alimento utilizado com recém-nascidos no ambiente hospitalar, analisando os benefícios e prejuízos causados pela utilização do copo e da mamadeira, e se a utilização desses meios considera a sucção e o crescimento e desenvolvimento crânio-facial. A amostra foi composta por 18 fonoaudiólogos, sendo 17 do sexo feminino e 1 do sexo masculino, que atuam em berçário/UTI neonatal de hospitais particulares e públicos de São Paulo. O estudo foi desenvolvido a partir de um questionário padronizado com 7 questões. Diante da análise dos resultados foi possível concluir que o aleitamento materno é o melhor meio de alimentação para o recém-nascido pré-termo ou a termo, pois o bebê terá maior possibilidade do crescimento e desenvolvimento crânio-facial adequado. A maioria dos fonoaudiólogos acredita que o uso da mamadeira pode causar a “confusão de bico”, porém a mamadeira é o meio mais utilizado pelos fonoaudiólogos nos hospitais particulares. Pode-se concluir também que não é o meio utilizado que interfere no aleitamento materno e sim o tempo que o recém-nascido utiliza este meio.
This paper aims to present results of a study about newborn feeding methods in a hospital setting. It examines benefits and troubles due to the use of feeding-glasses and feeding-bottles from the perspective of their design as regards the suction process and the stage of newborns growth and cranium-facial development. The study used a standardized questionnaire with seven questions for interviewing phonoaudiologists specialized in neonatal nurseries and intensive-care units of private and public hospitals of State São Paulo — Brazil. The sample included 18 phonoaudiologists, 17 women and 1 man. The results reveal that breast-feeding is by far the better method for feeding pre-term or full-term newborns, due to the fact that it provides babies better conditions for growth and for an adequate cranium-facial development. Even as the majority of phonoaudiologists think the use of feeding-bottles is able to lead to “nipple confusion”, feeding-bottles are still the method most used by phonoaudiologists who work for private hospitals. Another conclusion is that the important factor affecting breast-feeding is not the other methods used per se but the time span newborns are fed by means of breast-feeding.

Relactação: até quando tentar?

Relactation: for how much time should we try it?

Autores:
Keiko Miyasaki Teruya
Rodrigo Gonzales Farath

Resumo:
O leite materno é o único alimento perfeito para os bebês, porém muitas mães acabam desmamando precocemente seus filhos por diferentes motivos. Devido à importância da amamentação e à dificuldade no manejo da relactação, surge a necessidade de saber até quando devemos tentar este processo estressante embora recompensador tanto para a mãe como para o bebê. Por meio da análise de seis principais estudos sobre relactação, concluímos que o sucesso é mais fácil em bebês menores de três meses que tenham desmamado num período de até oito semanas. Indicamos a relactação em mulheres cujos bebês estejam com até cinco meses, pois no sexto mês começamos a introduzir alimentos sólidos e semi-sólidos. Motivação das mães, força de vontade, paciência e o trabalho de uma equipe multidisciplinar são essenciais.
Maternal milk is the only perfect food for infants. Nevertheless, for several reasons many women untimely wean their babies. The importance of breastfeeding and the difficulties of managing relactation make it necessary to determine how much time is it advisable to try to use this stressing process that nevertheless is the most beneficial both to mothers and infants. The exam of five studies on relactation among the most important ones lead to the conclusion that success is easier when infants are less than three months old and had been refused breastfeeding less than eight weeks before trying relactation. We recommend relactation for women with infants less than five years old, for from the sixth month on we introduced solid and semisolid foods. Mother motivation, willpower and motivation, and the work of the multidisciplinary team are essential components of the process.

Parâmetros dietéticos e antropométricos de pacientes com excesso de peso no início do tratamento nutricional

Dietetic and anthropometric parameters of overweight patients beginning nutritional treatment

Autores:
Vera Lúcia Morais Antonio de Salvo
Karin Louise Lenz Dunker
Adriana Bouças Ribeiro
Lísia M. P. Kiehl

Resumo:
A obesidade é uma doença de etiologia multifatorial, sendo menos de 5% dos casos atribuídos a causas endócrinas. É considerada um dos principais fatores de risco para doenças crônicas (diabetes, doenças cardiovasculares, hipertensão, dislipidemias, síndrome dos ovários policísticos e diversos tipos de câncer). Com o objetivo de descrever o perfil dietético e antropométrico de pacientes com excesso de peso atendidos na clínica-escola de nutrição da Universidade Bandeirante de São Paulo, foram avaliados, a partir de fichas de anamnese alimentar, os dados dietéticos e antropométricos de 104 pacientes, de ambos os sexos, com excesso de peso e idade entre 25 e 50 anos, atendidos durante o primeiro semestre de 1998. Dos pacientes avaliados, 85,6% eram do sexo feminino. A obesidade mais grave (grau III) teve maior ocorrência nos homens (25%) do que nas mulheres (6,8%). As mulheres eram mais sedentárias (77,3%) que os homens (62,5%). Quanto ao consumo alimentar, verificou-se que a média de ingestão calórica referida ficou, em ambos os sexos, abaixo do recomendado (RDA, 1989). Em relação ao consumo de macronutrientes, observou-se a ingestão de dieta hipergordurosa por ambos os sexos, e o consumo de proteínas, em porcentagem bem maior entre os homens. A presença de doença cardiovascular (DCV) foi mais freqüente entre os homens (50%) do que entre as mulheres (22,7%).
Obesity is a disorder etiologically multifatorial, and less than 5% of cases are due to endocrinal causes. Obesity is considered one of the main risk factors as regards chronic diseases (diabetes, cardiovascular diseases and hypertension, dyslipidemias, polycistic ovary syndrome and several cancer types). With the purpose of describing the dietetic and anthropometric profile of overweight patients being given assistance in the nutrition school of Universidade Bandeirante de São Paulo (UNIBAN — a Brazilian university), the author analyzed, based on alimentary anamnesis filing cards, dietetic and anthropometric data of 104 patients, both male and female, all overweight and with ages varying from 25 to 50 years old and assisted in the first semester of 1998. Among the patients, 85,6% was female. The higher level of obesity (level III) was more frequent in men (25%) than in women (6,8%). Studied women had a more sedentary life (77,3%) than men (62,5%). As regards food consumption, results reveal a mean caloric intake, in both sexes, below the recommended levels (RDA, 1989). As concerns macronutrients’ consumption, the study shows the ingestion of food with a high level of fat by both women and men, as well as a much higher percentage of protein consumption among men. The presence of cardiovascular disease (CVD) was more frequent among men (50%) that among women (22,7%).

Administração Hospitalar

Hospital Management

EDIÇÃO DE JULHO/SETEMBRO DE 2003 - ISSUE OF JULY/SEPTEMBER OF 2003

Histórico de enfermagem:uma proposta para a qualidade da assistência de enfermagem oncológica

Nursing-care history: a proposal for improving oncological nursing assistance’s quality

Autores:
Sirlene Marquete de Andrade Figueiredo
Luciane Lúcio
Grazia Maria Guerra

Resumo:

Novas formas de organização dos serviços de saúde: um estudo sobre o sistema de internação domiciliar de Londrina — PR

New organizing modalities for health services:a study on the home-care assistance’s system of Londrina — PR — Brazil

Autores:
Poliana Vieira da Silva
Airton José Petris

Resumo:
Dentre as propostas alternativas à gerência e a organização dos serviços tradicionais de saúde, visando um funcionamento com maior eficácia e eficiência, está a internação domiciliar. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a atuação do Sistema de Internação Domiciliar (SID) de Londrina, PR, no período de janeiro a julho de 2000, obtidas a partir da aplicação de um protocolo de coleta de dados em 100 prontuários de serviços. Os pacientes atendidos pelo SID/Londrina estavam em sua maioria acima dos 65 anos, com um pequeno predomínio de mulheres, e ficavam internados menos de 60 dias, recebendo alta por melhora no quadro clínico. Foram encaminhados principalmente por hospitais, apresentando enfermidades respiratórias, cardiovasculares e cerebrovasculares, que na maioria dos casos eram acompanhadas de outras enfermidades. Quando internados receberam em média a indicação de 7 medicamentos, principalmente antibacterianos de uso sistêmico e preparados para tosse e resfriados. Com a alta não tinham garantia de acompanhamento ambulatorial devido ao não contato do SID com a rede básica de saúde, principalmente o programa de saúde da família. O SID Londrina é uma nova alternativa de assistência à saúde e seu bom funcionamento depende da capacitação contínua de seus recursos humanos e de uma maior aproximação com a atenção básica, para garantir um atendimento integral a seus pacientes.
Home-care assistance is one of the alternative proposals for managing and organizing traditional health services, aiming to a better efficiency and efficaciousness. The present paper aims to describe the functioning of Sistema de Internação Domiciliar (SID) [Home-Care Assistance’s System] de Londrina, PR, from January to July 2000. We applied a protocol for data gathering to 100 service forms. Most patients assisted by SID/Londrina were 65 years and older, with a little predominance of women, and they stayed in treatment for less than 60 days, being dismissed on the basis of clinical condition betterment. Most of them were referred mainly by hospitals, and they had respiratory, cardiovascular and cerebrum-vascular diseases more often than not accompanied by other illnesses. During the period of treatment, these patients used a mean of 7 drugs, mainly systemic anti-bacterial drugs and formulae for coughs and colds. When dismissed, they had no warranty of ambulatory follow-up, for SID has no links to the basic health network, not even with the family health program. SID Londrina is a new alternative for health assistance, and its efficaciousness depends on a continuous professional training of its staff as well as on a better linkage to basic health assistance in order to assure patients a integral assistance.

Novos desafios na gestão das Santas Casas de Misericórdia: revisão de literatura

New challenges on Santas Casas de Misericórdia’ (Brazilian third sector Philanthropic Entities) management: a bibliographic review

Autores:
Carla Aparecida Spagnol

Resumo:
Os hospitais vêm atravessando diversas crises financeiras e administrativas, principalmente as Santas Casas de Misericórdia, entidades filantrópicas que, na maioria das vezes, dependem do Sistema Único de Saúde (SUS) ou de doações para pagarem suas despesas. Diante deste fato, esses hospitais estão passando por processos de reestruturação, implantando novos modelos gerenciais. Neste ensaio buscamos compreender, por meio de uma revisão de literatura, a origem dos hospitais filantrópicos, mais especificamente das Santas Casas, e o contexto de mudanças organizacionais em que estas organizações filantrópicas estão inseridas. Apreendemos na literatura que o terceiro setor, que também congrega instituições de natureza filantrópica, está crescendo cada vez mais, e por isso buscando formas para profissionalizar sua gestão, apropriando-se do processo de gestão empresarial e promovendo a capacitação dos seus profissionais. Acreditamos ser esta uma tendência atual das organizações sem fins lucrativos que buscam se fortalecer e sobreviver no mercado.
Hospitals have been passing through different financial and managerial crisis, something that affects mainly the Santas Casas de Misericórdia, philanthropic entities that most of the time depend on Sistema Único de Saúde [Brazilian government’s unified health program] and/or on donations in order to face their expenses. This makes those hospitals need to restructure their managerial culture and implement new administrative models. As teachers of undergraduate courses in the field of Nursing Management at EE-UFMG, we have been making efforts to offer a contextualized teaching, and aim in this paper to examine, by means of a bibliographical review, the origins of philanthropic hospitals, chiefly Santas Casas de Misericórdia, as well as the context of organizational changes these entities are into. The examined texts teach the Third Sector, in which there are also philanthropic institutions, is a constantly growing one, something that makes it search for ways to implement a professional management, assimilating the entrepreneurial management process and promoting the technical training of its professionals. We think this is the modern trend philanthropic organizations are following in order to assume their own strengthening and survival in the market.

Gestão do serviço de enfermagem: estudo de um modelo

Study of a model of nursing-service management

Autores:
Rosa Maria Bottosso
Américo Bez Junior
Márcia Suzane Casola
Simoni Paula
Valéria Cristhian Meneguini
Gonçalo Nei C. da Silva
Anderson C. de Souza

Resumo:
Este trabalho tem como objetivo descrever o processo de organização do Serviço de Enfermagem num hospital privado de Cuiabá — MT. A metodologia foi desenvolvida entre maio e julho de 2003, por meio da aplicação de entrevista a enfermeiras e ao administrador. A análise do conteúdo foi usada no tratamento dos dados. Nos resultados foi constatado, como ponto favorável, a presença de uma política de incentivo à formação e valorização dos colaboradores. Por outro lado, o número insuficiente de enfermeiras dificulta a implantação do processo de enfermagem de forma integral. Nas considerações finais, os autores reconhecem que os problemas identificados têm exigido dos gestores investimentos em idéias e propostas que visem o alcance de melhores resultados na assistência prestada.
The present paper aims to describe the organization process the Nursing Service of a private hospital of Cuiabá, State Mato Grosso, Brazil. Data collection covers the period from May 2003 to July 2003, and was done by means of interviews given by nurses and the unit manager. Data colleted were submitted to content analysis. Results show a positive aspect: the unit implemented a program for promoting collaborators training and valorization. On the negative side, the insufficient number of nurses makes it difficult to fully implement nursing-service protocols. The authors acknowledge in their final discussion that problems identified have required from managers investments in ideas and proposals able to promote better results in the assistance given.

Tendências na área hospitalar e as competências necessárias a seus gestores

Trends in hospital field and needed skills for its managers

Autores:
Marcelo Chanes

Resumo:
Os gestores hospitalares freqüentemente discutem a melhor forma de gerir suas empresas, deparando-se com a contínua necessidade de mudança, porém muitos se percebem despreparados ou contrários às tendências na área da saúde. Algumas premissas, defendidas por determinados autores, são discutidas neste documento com o intuito de provocar reflexão por parte dos atuais gestores hospitalares de sua prática em inovação e melhoria contínua.
Health-organization managers have frequently discussed what the best ways are to manage their institutions. They have even faced the need for continual change, although many of them realize their own lack of competence and there are even some opposed to new trends in the health assistance field. Some innovations are discussed in this document that are advocated by specific authors; and this exam has as its goal see to it that health managers think about the possibilities of assimilating innovations and better their performance.

A relevância da administração de materiais em instituições de saúde

Materials management in health organizations: some remarks about its importance

Autores:
Cláudia Raffa Galvão

Resumo:
Este artigo procura registrar, por meio de um levantamento bibliográfico, a importância da administração de materiais para as instituições de saúde, considerando sua relevância não somente para o equilíbrio financeiro das instituições, como também para a qualidade da assistência prestada ao paciente. Percebe-se que os hospitais passaram a demonstrar preocupação recente com uma administração de materiais criteriosa envolvendo compras, custos de estocagem e distribuição.
The present paper aims to present some remarks, based on a bibliographical survey, of the importance materials’ management has for health organizations. The paper takes into account both the gains in budget balance and the quality of assistance given to patients. The concern about a careful materials’ management that include purchase costs, storing costs and distribution is a recent one as regards hospital management.

Análise do preenchimento da ficha de controle de gastos de material de consumo em cirurgia de revascularização do miocárdio — dificuldades e sugestões

The filling of forms for controlling material used in myocardium revascularization

Autores:
Eliana Bittar
Valéria Castilho

Resumo:
Este estudo foi realizado no centro cirúrgico de um hospital público, especializado em cardiologia. O objetivo foi avaliar o preenchimento das fichas de controle de gastos de material de consumo das cirurgias de revascularização do miocárdio, realizadas pelos auxiliares de enfermagem, durante o período operatório. A amostra foi conformada por 40 fichas. Com esse estudo pudemos identificar as falhas mais freqüentes no seu preenchimento, levantar as dificuldades sentidas pelos auxiliares de enfermagem e as sugestões para melhoria da ficha de controle de gastos de cirurgia.
This study was developed in the surgical center of a public hospital specialized in cardiology. The purpose was to assess the filling of cards for controlling material used in CABG surgery, made by assistant nurses during surgery. 40 cards composed the sample. The study identified the most frequent failures in filling these forms; it raises difficulties and makes suggestions for improving the work of filling these cards.

Cooperativas de trabalho no segmento da saúde: análise, evolução, solução ou problema?

Work cooperatives in the hospital field: analysis, evolution, solution or problem?

Autores:
Alessandra Fagundes Sterzek Garcia
Anselmo Carrera Maia
Nilton Tadeu da Silva

Resumo:
O presente estudo de natureza exploratória teve por objetivo verificar a evolução das cooperativas de trabalho que atuam no segmento da saúde no Município de São Paulo no período de 1993 a 2002. Procedeu-se à revisão bibliográfica relacionada ao tema, bem como à análise de publicações sobre o setor de cooperativas no Brasil; a observação direta em algumas cooperativas e entrevistas com executivos de cooperativas e diretores de Associações do segmento e cooperados. Concluiu-se que de fato ocorreu um crescimento importante no setor, influenciado pela crise instalada no segmento hospitalar após a estabilização da moeda. O momento econômico do Brasil e a opção de acesso a uma mão-de-obra com menor custo e com qualidade adequada alavancou o crescimento das cooperativas de trabalho que atuam no setor. Neste estudo foram também identificadas situações que, de forma indireta, contribuem para a clarificação das necessidades desta modalidade de trabalho no segmento da saúde, como a falta de uma legislação específica para regulamentar esta nova modalidade de vínculo; o desconforto dos cooperados com esta nova situação; a ausência de coesão do grupo de cooperados dentro das organizações onde prestam serviço; a falta de participação dos cooperados em assembléias; e a falta de conhecimento dos conceitos básicos do cooperativismo, tanto dos cooperados como dos empresários e órgãos públicos.
The present exploratory study had as its goal to examine of the evolution of work cooperatives in the field of health assistance in the City of São Paulo in the period 1993-2002. The focus were a bibliographical review of works related to the theme, as well as the analysis of publications on the field of cooperatives in Brazil; the direct observation of some cooperatives; and interviews both with Executives of cooperatives and Directors of Associations of the field and member of cooperatives. The conclusion draws the attention to the significant evolution of the studied field, under the influence of the crisis that affected the hospital field after Brazilian monetary stabilization. The economical conjuncture Brazil was in and the option for having access to cheaper labor but with professional quality caused a real deluge of work cooperatives. The study identified situations that contribute to the clarification of the needs of this work option in the field of health assistance, including the lack of a specific legislation to regulate the resulting new work relations; the discomfort of members with this new situation; the absence of group cohesion inside the organizations in which they work; the weak participation of member in cooperative assemblies; and the lack of knowledge on the basic concepts of cooperativism, both on the part of members and private and public organizations.

Considerações teóricas sobre Case managed

Theoretical remarks on Case Managed care

Autores:
Amanda Márcia dos Santos Reinaldo
Margarita A. Villar Luís

Resumo:
Trata-se de um artigo de revisão de literatura sobre o conceito de case managed, neste artigo apresentamos além do conceito dessa metodologia de assistência, sua utilização na psiquiátrica comunitária, que tem como objetivos reduzir os custos de assistência utilizando para tal os serviços de apoio oferecidos na comunidade e a auto-responsabilização do paciente pelo seu cuidado. Acreditamos que o case managed possibilita ao enfermeiro maior autonomia em relação ao tratamento do paciente que é beneficiado quando assume a responsabilidade por ele próprio.
The present paper aims to present a bibliographical review on the concept of case managed. The paper presents not only the definition of case managed as an assistance modality but also its utilization in communitarian psychiatric assistance — which has as its goal the reduction of assistance costs by means of the use of communitarian support services and the promotion of the patients’ responsibility for their own care. We believe case managed not only gives nurses a greater autonomy as regards the patients’ treatment but also brings benefits to patients when they accept the responsibility for their own care.

Análise da utilização do cálculo percentual de restos alimentares de pacientes, nos controles técnico-administrativo e econômico-financeiro de uma Unidade de Nutrição e Dietética

An analysis of the use of patients’ food residues percentage calculation in technical-managerial and economic-financial of a Nutrition and Diet Unit

Autores:
Rosana Benez Martins Freire

Resumo:
O estudo objetivou analisar a utilização do cálculo do percentual de resto-ingestão, de almoço e jantar da dieta geral, nos controles técnico-administrativo e econômico-financeiro de uma Unidade de Alimentação e Nutrição. Quantificou-se o peso dos restos alimentares do almoço e jantar da dieta geral, referentes a 142 pacientes, com identificação do valor econômico destes. Calculou-se as calorias oferecidas e consumidas nas refeições, adequando-as às necessidades calóricas individuais e por entrevista conheceu-se a satisfação com o cardápio. Os resultados obtidos foram: o percentual de resto-ingestão da maior parte das refeições foi inferior ou igual a 5% e o custo de R$0,63; as calorias oferecidas e as consumidas ultrapassaram as necessidades calóricas; a grande maioria dos entrevistados apresentou satisfação com o cardápio; verificou-se relação significante e negativa entre resto-ingestão e adequação calórica e não encontrou-se associação entre resto-ingestão e satisfação com o cardápio. Concluiu-se que o cálculo do percentual de resto-ingestão favorece o controle técnico-administrativo porque com os valores levantados pode-se detectar desperdícios, aceitação dos cardápios e conhecer o real consumo alimentar do cliente/paciente e a eficácia da terapia nutricional. Quanto ao controle econômico-financeiro o percentual do resto-ingestão indica os gastos com alimentos desprezados e permite estabelecer metas para minimizar estas perdas. Assim, o controle de resto-ingestão é uma ferramenta de auxílio na qualidade dos serviços prestados.
The present paper aims to analyze the use of patients’ food residues percentage calculation both at lunch and dinner in technical-managerial and economic-financial control of a Hospital Nutrition and Food-Service Unit. The weight of food residues was determined both at lunch and dinner as regards diet in general having a sample of 142 patients, and their economic value was calculated. Calories offered and consumed were also computed, adapting them to individual needs and we interviewed patients as regards the satisfaction with food served. Results show a ratio residues/food consumed to be more often than not inferior or equal to 5%, with a monetary value of R$0,63 (approximately 20 cents); calories offered and consumed were more than caloric needs; most interviewed patients revealed they liked the food offered. The studied calculus is an efficient tool for technical-managerial control, for it detects wastes, the patients satisfaction with foods offered and the knowledge of the real food consumption rate per client/patient as well as nutritional therapy efficaciousness. As regards economic-financial control, the percentage consumption/residues indicates expenses related to food wastes and informs goals for minimizing them. Thus, the control of the ratio residues/ingestion is as ancillary tool for improving services’ quality.

Liderança e mudanças na educação

Leadership and changes in education

Autores:
Maria Antonia de Andrade Dias

Resumo:
No mundo de hoje temos poucas certezas, mas uma delas é a de que precisamos de líderes em todas as áreas da vida humana, quer seja nas empresas, na sociedade e, em especial, na vida pública. O enfermeiro, enquanto profissional e coordenador da equipe de enfermagem, precisa exercer liderança e, para isso, é indispensável que desenvolva essa habilidade. A qualidade da formação profissional requer articulações entre as instituições formadoras e as agências empregadoras. A formação profissional implica também na não dissociação entre formação inicial e a educação e/ou formação continuada. Liderar exige hoje aprender mais do que técnicas de administração, pois os resultados são alcançados através de pessoas. Cabe ao líder conhecer cada integrante de sua equipe e facilitar o seu desenvolvimento, propiciando condições facilitadoras para as mudanças necessárias.
There are so few certain things in the world nowadays, but we surely need leaders. Nurses as professional and teamwork coordinators need to be a leader, something that makes it vital that they develop this skill. The imperatives of professional training require that colleges and employers work together in favor of continued nursing education. To lead involves more than learning administration techniques because we reach the target through people and the leader needs to prepare the workplace for changing. Leaders are required to know well every member of their teams and promote their professional growth, creating the conditions necessary to facilitate the needed changes.

Tecnologia Digital

Digital Tecnology

EDIÇÃO DE OUTUBRO/DEZEMBRO DE 2003 - ISSUE OF OCTOBER/DECEMBER OF 2003

Aplicando Realidade Virtual à área da saúde

Applying Virtual Reality to the health

Autores:
Valéria Farinazzo
Martins Salvador

Resumo:

Animação de uma broca que faz buracos quadrados

Computer animation of a drill that makes

Autores:
Antônio César da Costa Barros

Resumo:
O objetivo do presente artigo é mostrar matematicamente como fizemos uma animação gráfica por computador de uma broca que faz buracos quadrados. A ferramenta só consegue fazer o buraco quadrado com os cantos arredondados. Ao escrevermos as equações que regem o movimento, acabamos por descobrir algumas propriedades geométricas interessantes, dentre as quais destacamos: a) Os cantos arredondados são arcos de elipse que concordam (no sentido do Desenho Geométrico) com os lados do quadrado. b) A trajetória do eixo da broca é uma curva fechada simples, composta por quatro arcos de elipse que concordam nas extremidades comuns. c) Os segmentos de reta do “quadrado” com os cantos arredondados, são as envolventes das famílias de arcos de circunferência que compõe o triângulo de Reuleaux.
The aim of the present article is to describe mathematically how we made a computer animation of a drill that makes square holes. The tool is only capable of making square holes with rounded corners. At the time of writing the equations that rule the movement, we found out some interesting geometrical properties, among which we highlight: a) The rounded corners are ellipse’s arcs that correspond to(in the sense of Geometric Drawing) with the square sides. b) The path of drill’s axle is a simple closed curve, made up of four ellipse’s arcs that correspond to each other in the common ends. c) The straight-line segments of the “square” with rounded corners are the envelopes of the families of circle’s arcs that compose the Reuleaux triangle.

Especificação de requisitos aplicados a sistemas que utilizam URA e um estudo de caso

Requirements specification of ivr systems and a case study

Autores:
Valéria Farinazzo Martins Salvador
Denis Serrano

Resumo:
A evolução dos meios de comunicação fez surgir sistemas que utilizam reconhecimento, autenticação e síntese de voz como formas de interação homem-computador, ao invés do teclado e do mouse do computador, seja por impossibilidade ou comodidade do usuário. Este trabalho pretende definir as principais características e tecnologias empregadas para estes tipos de sistema, que utilizam Unidade de Resposta Audível (URA). Também pretende especificar os requisitos necessários — requisitos funcionais, não funcionais e de interface — para que se desenvolvam estes sistemas de forma organizada e efetiva. Um estudo de caso é apresentado para a especificação de seus requisitos.
The evolution of telecommunication has influenced the improvement of systems that use recognition, authentication, and speech synthesis as mechanisms for human-computer interaction, making users choices go beyond keyboard and mouse. This paper describes the main characteristics and technologies used to develop Interactive Voice Response (IVR) applications. In addition, it presents requirements — functional, non-functional and interface requirements — for the development of effective systems. It is also presented a case study in order to better explain its requirements.

O envolvimento do Brasil no desenvolvimento tecnológico do setor de telecomunicações medido através de indicadores quantitativos — concessão de patentes e dados bibliométricos

Telecommunication equipment suppliers subsidiaries’ envolvement in technological development — a quantitative analysis patent grants and bibliometric data

Autores:
Simone Vasconcelos
Ribeiro Galina

Resumo:
O objetivo deste artigo é mostrar um estudo para avaliar quantitativamente o envolvimento das subsidiárias brasileiras dos principais fornecedores mundiais de equipamentos de telecomunicações no desenvolvimento tecnológico. O estudo foi feito através de dois indicadores de ciência e tecnologia: patentes e dados bibliométricos. Para o levantamento de dados de patentes utilizou-se a base do INPI (Instituto Nacional de Propriedade Intelectual) e para analisar a participação brasileira nas patentes requeridas internacionalmente usou-se a base do USPTO (United States Patent and Trademark Office). Os dados bibliométricos são provenientes do SCI (Science Citation Index), editado pelo ISI (Institute for Scientific Information). Os mesmos levantamentos foram feitos para outros países em desenvolvimento que competem diretamente com o Brasil no setor: China, Índia e Israel. Esses dados são analisados e combinados com informações de estudos de casos feitos anteriormente com as mesmas empresas e as conclusões são pouco animadoras. O envolvimento das subsidiárias brasileiras é inferior aos outros países em qualquer um dos indicadores. Essa situação se agrava quando os resultados dos quatro países são comparados com os de países desenvolvidos.
This paper presents a quantitative analysis of the envolvimement in technological development of subsidiaries of transnational telecommunication equipment suppliers, especially the Brazilian units, using two indicators of science and technology: patents grants and bibliometric data. Similar data was also collected for other developing countries that directly compete with Brazil in the telecommunication sector: China, India and Israel. The examination of these data was enriched with information from previous qualitative researches, which evidenced some public policies to stimulate local technological activities in the companies studied. However, it is possible to conclude from the quantitative results that the involvement of Brazilian subsidiaries is inferior when compared to their involvement of other analysed developing countries. The situation is worse when the results of these countries are compared to those of developed countries.

Estudo das fontes de ruído da imagem para fins de otimização das doses na tomografia computadorizada

Evaluation of noises sources in images for optimizing computer-assisted tomography

Autores:
Kellen Adriana
Curci Daros
Regina Bitelli Medeiros

Resumo:
A tomografia computadorizada (TC) é de grande importância na prática médica e relevante em termos de proteção radiológica. O benefício do diagnóstico com doses otimizadas deve garantir a qualidade da imagem gerada. Neste estudo, foram avaliados os parâmetros de exposição que modificam o ruído da imagem tomográfica de crânio e abdome para espessura de corte de 10 mm, no equipamento Philips Tomoscan. Foi determinado o ruído das imagens em função do produto da corrente e tempo, entre 50 e 800 mAs, para 100, 120 e 140 kVp. As doses de radiação foram medidas na superfície do phanton de crânio e abdome Philips, em cada condição técnica, com o uso de uma câmara de ionização. Para as imagens simuladas de crânio, não há redução importante do ruído a partir de 200 mAs que justifique o aumento da dose pelo aumento do mAs. Para as imagens simuladas de abdome, o ponto de otimização correspondente à menor dose relativa e ao menor ruído variou em função da tensão do tubo. Para as tensões de 100, 120 e 140 kVp, não há redução importante do ruído para 360, 320 e 280 mAs, respectivamente.
Our goal was to evaluate the exposure factors that can change the image noise of head and abdominal CT for 10 mm slices thicknesses. We have evaluated the images noise at several mAs varying from 50 to 800 mAs for 100, 120 and 140 kVp as tension values. The images uniformity were determined for all technical exposure conditions. We did not observed any important noise reduction for values up 200 mAs. The increase of radiation doses through the increase of mAs is just justified by anatomy parameters or reduced image quality. For the abdominal simulated images the optimal dose values varied as tension values were modified.. We did not observed any important noise reduction for values up 360, 320 and 280 mAs for 100, 120 and 140 kVp, respectively.

Critérios para a avaliação de projetos de software

Criteria used to evaluate software projects

Autores:
Gabriela Cabel Barbarán
Paulino Graciano Francischini
Marco Alayo Chávez

Resumo:
Neste trabalho analisamos os métodos e critérios utilizados pelas Indústrias de Software do Estado de São Paulo pertencentes à ABES para a avaliação dos seus projetos de software. Para a coleta dos dados, um questionário tipo survey foi aplicado via correio eletrônico a quarenta indústrias. Os resultados obtidos a partir das respostas dos questionários demonstraram que são poucas as indústrias que utilizam indicadores de desempenho para avaliar seus projetos de software sendo estes geralmente avaliados de maneira empírica. Neste sentido, este trabalho pretende informar as vantagens da utilização de indicadores de desempenho que, elaborados em consistência com os objetivos e estratégia competitiva das indústrias, permitiriam a tomada de ações corretivas aumentando assim o desempenho dos seus projetos.
In this work we analyze the methods and criteria used by the Software Industries of the São Paulo State to evaluate software projects developed by them. A survey-like questionnaire was applied using electronic mail to forty industries. Results demonstrated that the utilization of developing indicators to evaluate the software projects is just applied by a small group of industries and the great majority of industries use empiric methods. For this reason, in this work we present the advantages of the utilization of developing indicators that are consistent with the objectives and the competitive strategies of the industries and will thus allow them to take corrective decisions, increasing thereby the efficaciousness of the development of their software projects.

Redes Neurais Artificiais (RNA´s) aplicadas ao treinamento de função lógica XOR via Backpropagation

Artificial Neural Networks (anns) applied to the training of logical function xor through Backpropagation

Autores:
Alberto Regis Valdevino da Silva
Rosimeire Aparecida Jerônimo

Resumo:
Este trabalho tem como objetivo fazer um estudo relacionado a Redes Neurais Artificiais (RNA’s). Inicialmente, é feita uma introdução sobre Inteligência Artificial (IA), visto que a RNA’s, é um tópico de pesquisa deste ramo da ciência. Posteriormente, uma abordagem genérica em Redes Neurais Artificias (RNA’s) é apresentada. Após a introdução de IA e os aspectos relacionados à RNA’s, é apresentado um caso de estudo prático que utiliza um algoritmo Backpropagation, para treinar uma função XOR (OU Exclusivo).
This work aims to study Artificial Neural Networks (ANNs). It begins with an introduction to Artificial Intelligence (AI), because ANNs is a topic of research of this branch of the science. Later, a generic approach to Artificial Neural Networks (ANNs) it is presented. After the introduction of AI and the aspects related to ANNs, a case of practical study is presented, which uses an algorithm Backpropagation to train a function XOR (Exclusive OR).

Algoritmo para reconhecimento de nuvens em imagem digital, baseado na transformação do modelo de cores RGB para espaço de IHS

An algorithm for cloud fraction assessment in digital images on the basis of rgb color model to his space transformation

Autores:
Mariza Pereira de Souza
Fernando Ramos Martins
Enio Bueno Pereira

Resumo:
Este trabalho descreve o desenvolvimento de uma metodologia para processamento de imagens digitais coletadas do céu com a finalidade de determinar a fração de cobertura de nuvens. Após aperfeiçoamento, esta metodologia pode vir a substituir a metodologia adotada atualmente, que utiliza avaliação visual do céu por profissionais de meteorologia. A técnica proposta apresentou excelente concordância com os resultados obtidos com o procedimento em uso na atualidade.
This work describes an algorithm for cloud fraction assessment by using digital images collected at the ground by a low-cost Charge Coupled Devide (CCD) digital camera. The proposed methodology present good agreement with visual analysis made by experienced meteorologists.

Avaliação do perfil antropométrico e dos fatores de risco para doenças crônico-degenerativas relacionados aos hábitos alimentares e de vida da população ribeirinha Afuá, Pará — Brasil, 2003

An evaluation of the anthropometric profile, the alimentary habits and the possible risk factors for chronic-degenerative diseases of a riverine population from Afuá, pará, brazil

Autores:
Carla Mamede Pierazzi
Caroline Ferreira Encinas
Gabriela Gaeta Gomes
Lígia Roberto Ferné
Thaís Fernandes Marighela
Lúcia de Lourdes Souza Leite Campinas
Roseli de Moura Espíndola

Resumo:
As doenças crônico degenerativas são as principais causas de morbimortalidade na população. O controle destas doenças tem sido alcançado por meio de medidas específicas de prevenção, como a avaliação do estado nutricional e a detecção precoce de fatores de risco. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil antropométrico, os hábitos alimentares e os possíveis fatores de risco para doenças crônico-degenerativas em população ribeirinha Afuá, Pará. Trata-se de uma pesquisa exploratória de campo. Os dados foram coletados por meio de inquérito na população atendida pelo Projeto Macapá, em julho de 2003, a amostra compreendeu 103 ribeirinhos. Dados de pressão arterial, glicemia capilar e índice de massa corpórea (IMC), serviram como parâmetros de avaliação. A faixa etária predominante foi de 20 a 29,9 anos (32,1%), o sexo feminino representou 65,0%. A escolaridade é baixa, 25% são analfabetos e 46,5% possuem o ensino fundamental ciclo I incompleto. Os alimentos mais consumidos são: farinha (89,3%), açúcar (49,5%), café (40,8%), açaí (34%) e peixe (31,1%). Em relação a pressão arterial, 23,2% apresentam níveis pressóricos fora do normal. O IMC foi normal em 45,6% dos adultos e 46,1% dos idosos, e pré-obeso em 40% dos adultos e 30,8% dos idosos. Os dados demonstram a presença de vários fatores de risco, como o estado nutricional e a pressão arterial. Algumas medidas educativas e de controle sistemático carecem de serem tomadas, no sentido de reduzir a morbimortalidade da população estudada.
The degenerative chronic diseases are the main causes of morbid-mortality that affect the population. The control of these diseases has been reached through specific measures of prevention, as the evaluation of the nutritional condition and the early detection of risk factors. Objective: to evaluate the anthropometric profile, the alimentary habits and the possible risk factors for chronic-degenerative diseases in the riverine population of Afuá, Pará. It is a field exploratory research. Data were collected through inquiry in the population assisted by the Projeto Macapá, in July of 2003, and the sample included 103 riverine people. Blood pressure data, capillary glycemic and index of corporal mass (IMC) served as evaluation parameters. The predominant age group was from 20 to 29,9 years (32,1%), the feminine sex represented 65,0%. The education level is low, 25% are illiterate and 46,5% possess the fundamental cycle incomplete I. The victuals more consumed they are: flour (89,3%), sugar (49,5%), coffee (40,8%), açaí (34%) and fish (31,1%). As regards blood pressure 23,2% present high abnormal levels. The IMC was normal in 45,6% of the adults and 46,1% of the seniors, and pre-obese in 40% of the adults and 30,8% of the seniors. The data demonstrate the presence of several risk factors, as for instance the nutritional condition and the blood pressure. Some educational measures and the systematic control must be taken for promoting a reduction of morbid-mortality affecting the studied population.

Complicações da nutrição enteral em Unidade de Terapia Intensiva em um hospital da região metropolitana de São Paulo

Complications affecting enteral nutrition therapy in an Intensive Care Unity of a hospital from São Paulo’s metropolitan zone

Autores:
Fabiana Sigrist
Aparecida de Oliveira

Resumo:
A nutrição enteral (NE) tem um papel importante no tratamento de pacientes em terapia intensiva. Entretanto, apesar dos efeitos benéficos, não está isenta de complicações que podem limitar sua plena administração, acarretando um comprometimento do estado nutricional. Com o objetivo de verificar a ocorrência dessas complicações, avaliaram-se 40 pacientes em estado crítico e com indicação para o uso de NE, alocados em uma unidade de terapia intensiva de um hospital privado da região metropolitana de São Paulo, entre dezembro de 2002 à janeiro de 2003. O desenho do estudo foi prospectivo, exploratório descritivo através da técnica de observação por meio de coleta de dados, com o auxílio de formulário tipo “check list”. Observou-se que 60% dos pacientes eram do sexo masculino e apresentavam idade média de 76,5 (+15,04) anos. A média de permanência com a NE foi de 16 (+12,72) dias. Cerca de (32,5%) da população encontrava-se sob tratamento neurológico e (100%) faziam uso de antibióticoterapia. Dos pacientes avaliados, cerca de (92,5%) estavam com o posicionamento da sonda na região pós-pilórica, (92,5%) recebiam dieta com fórmula polimérica, sendo que 100% das dietas oferecidas eram administradas por sistema fechado de infusão. As complicações mais freqüentes foram, hiperglicemia (35,6%), diarréia (19,3%) e distensão abdominal (23,2%). Observou-se, ainda, que nos pacientes em tratamento neurológico (62,5%) e nos de pós-operatório em cirurgia cardíaca (52,5%), a prevalência de complicações era mais elevada. A terapia nutricional enteral, como conclusão, é uma alternativa eficaz para corrigir ou manter uma oferta nutricional mais adequada, porém está sujeita a limitações, que podem ser atenuadas pela adoção de protocolos e com a participação efetiva da equipe multiprofissional, a fim de detectar e minimizar as complicações, possibilitando uma melhor intervenção nutricional.
Enteral nutrition (EN) has an important role on the treatment of intensive care patients. However, despite the beneficial effects, it is not free of complications that can limit its complete administration, resulting in misbalances of the nutritional condition. With the purpose of verify the occurrence of these complications, 40 critical patients with indication to the use of EN were observed and placed at an intensive care unity at a hospital in the metropolitan area of São Paulo, from December 2002 to January 2003. The study was prospective, exploratory and descriptive with the use of observation with data collection technique, with the assistance of the “check list” form. 60% of the patients were male; the average age was 76,5 (+15,04). The mean period of EN’s use was 16 (+12,72) days. About 32,5% of the group were on neurological treatment and 100% were using antibiotics. Of all patients evaluated, about 92,5% were with the catheter located at the pylorus area; 92,5% were receiving a diet with a polymeric formula, and 100% of the diets given were administrated by a closed system of infusion. The most frequent complications were hyperglycemia (35,6%), diarrhea (19,3%) and abdominal distension (23,2%). It was also possible to discover that the existence of complications was higher in patients under neurological treatment (62,5%) and in postoperative cardiac patients (52,5%). Enteral nutrition therapy, one can conclude, is an effective alternative to correct or maintain a more appropriate nutritional offer, but it is bound to limitations that can nevertheless be reduced by the use of protocols and with the effective participation of the multiprofessional team, with the intention of detecting and minimizing them, with a consequent a better nutritional intervention.

O enfermeiro e os instrumentos de avaliação da dor em crianças

Nurses and pain evaluation devices for children

Autores:
Bruna Shneider Apendino
Tatiana Kano
Anita da Cruz Mecone
Marcela Teixeira de Souza
Marisa Rodrigues Pacheco
Mônika Wernet

Resumo:
A busca do controle e do alívio da dor em crianças vem sendo motivo de constante preocupação entre os Enfermeiros para alcançar um cuidado humanizado. A falta de adoção de uma técnica de avaliação de dor no dia-a-dia pelos Enfermeiros tem proporcionado à criança um tratamento da dor extremamente deficiente. Este estudo visa resgatar na literatura os parâmetros para avaliação da dor em crianças. A presente pesquisa deu-se através de resgate bibliográfico na literatura nacional e internacional. Identificaram-se as formas de avaliação da dor em crianças em diferentes estágios de cognição. Constatou-se que há instrumentos para avaliação da dor na clientela pediátrica, com ênfase para a quantificação desta. Portanto, o Enfermeiro detém elementos para investigar situações de algia ou risco para tal.
The search of means for controlling and alleviating pain in children has been a constant concern for nurses, interested as they are in offering a humanized care. Lacking an adopted pain evaluation technique for appraising pain in their day to day labor makes nurses offer children a very inefficient pain care. The present work aims to identify in the literature parameters for evaluating pain in children. The study was a bibliographical one and focused on both Brazilian and international works. Evaluation techniques of pain in children, in different stages of their cognition ability were identified. The study shows the existence of pain evaluation tools for pediatric patients with an emphasis on its quantification to be a reality. This makes nurses able to identify pain situations or their possible inception.

Reabilitação

Rehabilitation

EDIÇÃO DE JANEIRO/MARÇO DE 2004 - ISSUE OF JANUARY/FEBRUARY OF 2004

Quantificação das manipulações de rotina em recém-nascidos pré-termo internados em UTI neonatal

Quantification of routine manipulation of preterm newborn admitted to the infant ICU

Autores:
Tatiana Christine Aguiar Rodrigues Poggi
Vivian Spanholeto
Cyntia Fonseca de Abreu

Resumo:

A intervenção da Terapia Ocupacional no processo de hospitalização de crianças

The intervention of Occupational Therapy in the process of children hospitalization

Autores:
Ana Paula Martins Cazeiro
Patrícia Tanoue Peres
Anelise Sartorel
Andréia Yuriko Obana

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Ressignificando a deficiência a partir do brincar na infância

Re-signifying deficiency from the point of view of playing in infancy

Autores:
Maria Inês Britto Brunello

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Análise comparativa do exercício isométrico de extensão de perna e eletroestimulação no vasto medial oblíquo aferida pela eletromiografia

A comparative analysis of isometric exercise of leg extension and vastus medialis oblique functional electrical stimulation as evaluated by eletromiography

Autores:
Regiane Ferrari Castro
Agnes Santana Teixeira
Patrícia Horta Andrade

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Um estudo de caso na lesão medular em processo de reabilitação interdisciplinar: a atuação da Terapia Ocupacional

A case study in medular injury in process of interdisciplinar rehabilitation: the intervention of Occupational Therapy

Autores:
Silmara Pedroso de Moraes
Viviane Peixoto Salgado Abreu

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Programa de reabilitação fisioterápica pós-infarto agudo do miocárdio na fase I

Physiotherapeutic rehabilitation program after-sharp infarct of the myocardial in the phase I

Autores:
Fabiana Guiguer
Fernanda Cristina Ferreira de Camargo
Renata Trimer

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Terapia do movimento por contenção induzida em pacientes com seqüela de AVE unilateral

Constraint-induced movement therapy for unilateral vascular accident patients presenting sequels

Autores:
Erica Marques Zanella
Tatiana Tami Oshima
Geraldine Serra Schanzer
Guilherme Herrera
Rafaela Okano Gimenes

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Tratamento da algia pélvica crônica decorrente da endometriose pela terapia de microcorrentes elétricas

Treatment of pelvic chronic pain due to endometriosis by electric microcurrents therapy

Autores:
Tatiana Maria Tripoli
Adriana Luciana Moreno
Liris Leite Wuo

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Grupo de histórias: uma abordagem em Terapia Ocupacional

Group of stories: a technique in Occupational Therapy

Autores:
Ana Lívia Perroni
Fernanda Del Santoro Reis

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Qualidade de vida no envelhecimento saudável: um enfoque da Terapia Ocupacional

Quality of life in healthy aging: an Occupational Therapy perspective

Autores:
Maria Teodósio dos Santos
Viviane Peixoto Salgado Abreu

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Pesquisa na formação do Terapeuta Ocupacional: visões e perspectivas de 53 estudantes brasileiros

Research in Occupational Therapist training: visions and perspectives of 53 brazilian students

Autores:
Luzia Iara Pfeifer
Daniel Marinho Cezar da Cruz

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Cinesioterapia laboral como prevenção e melhora da qualidade de vida em trabalhadores industriais

Labor kinesiotherapy for prevention and quality of life improvement for industrial workers

Autores:
Ana Paula Assunção Falchi
Maurício Bezerra da Silva
Alexandre Duarte de Souza

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Relato de uma experiência: ateliê de atividades com adolescentes

Reporting an experience: workshop with teenagers

Autores:
Juliana Conti
Giovanna Delorenzo

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Avaliação da força de preensão palmar: o resultado de um estudo com idosos

Palmar prehension strenght evaluation: results of a study having old people as subjects

Autores:
Miriam Cabrera Corvelo Delboni
Janaína Leal
Juliana Dimitrov
Maria Cleonice
Renata Boffi
Renata Tosta

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Nutrição

Nutrition

EDIÇÃO DE ABRIL/JUNHO DE 2004 - ISSUE OF APRIL/JUNE OF 2004

Utilização das DRIs na avaliação

The use of DRIs in the evaluation and the

Autores:
Andrea Polo Galante
Liliana Perazzini
Furtado Mistura
Lucy AintablianTchakmakian

Resumo:

Imunonutrição: glutamina e ácidos graxos ω-3

Immunonutrition: Glutamine and ω-3

Autores:
Marcelo Macedo Rogero

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Efeito do uso de frutooligossacarídeos (FOS) nas doenças intestinais

Effect of fructooligossacharides use in intestinal diseases

Autores:
Cíntia Helena de Souza
Lucy A. Tchakmakian

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Suporte nutricional em pacientes obesos em estado grave

Nutritional support to morbidly obese patients

Autores:
Maria de Lourdes Coselli de Escobar
Miriam Albe Laforgia
Rita de Cássia Pereira da Silva
Lúcia Caruso

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A promoção da saúde no Programa de Alimentação do Trabalhador

Health promotion in the “Program of Worker’s Feeding”

Autores:
Renata Vieira da Rocha
Patrícia Constante Jaime

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Avaliação do índice de massa corporal dos funcionários de uma empresa da cidade de São Paulo*

Evaluation of body mass index in employees of an industry — State São Paulo — Brazil

Autores:
Ligiana Pires Corona
Edenilze Maria Caramigo
Mônica Isabel de Souza Faria

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Uso da casca de maracujá ( passiflora edulis, f. flavicarpa, DEG) cv amarelo na alimentaçãode ratos (rattus norvergicus) normais e diabéticos

Yellow c.v. Passion fruit skins ( passiflora edulis, Yellow c.v. Passion fruit skins ( passiflora edulis, f. Flavicarpa, deg) in the feeding of normal and diabetic mice ( rattus norvergicus)

Autores:
Solange M. Junqueira-Guertzenstein
Armando U. O. Sabaa-Srur

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Atenção ao estado nutricional de idosos institucionalizados

Attention to the nutritional status of institutionalized old persons

Autores:
Luciana Silva Ferreira
Maria de Fátima Nunes Marucci

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Interferência de fatores externos na ingestão alimentar de idosos institucionalizados

Interference of external factors in the alimentary ingestion of aged institutionalized

Autores:
Tábata F. R. P. Bom
Vera S. Frangella
Nívia R. P. Palomaro
Janaína P. Silva

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O uso de isoflavonas na pré e pós-menopausa

Isoflavones use in pre-menopause and post-menopause periods

Autores:
Cristiane dos Santos de Oliveira
Fernanda Medeiros

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Estilo de vida, estado nutricional e hábito alimentar entre mulheres matriculadas no Programa Saúde da Família

Style, nutritional state and eating habits among women enrolled in the Family Health Program

Autores:
Viviane Laudelino Vieira
Andréa Lizabeth CostaGomes
Ana Maria Cervato

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Ácidos graxos trans: uma revisão de literatura

Trans-fatty acids (TFA): a review of literature

Autores:
Helena Cristina Camelo Nascimentoda Silva
Fernanda Jurema Medeiros

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Administração

Administration

EDIÇÃO DE JULHO/SETEMBRO DE 2004 - ISSUE OF JULY/SEPTEMBER OF 2004

Estratégias de implementação e efeitos de arraste dos grandes programas de desenvolvimento tecnológico nacionais: experiências do programa de propulsão nuclear da Marinha do Brasil

Implementing strategies and pulling effects of the major brazilian technological development programs: some experiences of Brazilian Navy’s nuclear propulsion program

Autores:
Leonam dos Santos Guimarães

Resumo:

Manufacturing Execution Systems na gestão da manufatura

Manufacturing Execution Systems in manufacture management

Autores:
Paulo Ávila

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Planejamento estratégico e a natureza das organizações públicas e privadas

Strategic planning and the nature of public and private organizations

Autores:
Carlos Alberto Monteiro de Aguiar

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Reflexões sobre o conceito de Marketing Social e sua prática na atualidade

Reflections on the concept of Social Marketing and its recent practice

Autores:
Luiz Claudio Zenone

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A cultura organizacional no processo de privatização e fusão entre duas empresas do segmento de telecomunicações

Organizational culture in the process of privatization and merger of two telecommunication enterprises

Autores:
Flávia Regina Alves Borges
Marluci Torquato

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A terceirização, mercado de refeições coletivas no Brasil e suas tendências

Outsourcing, food service enterprises in Brazil and their trends

Autores:
Denise Balchiunas

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Gerenciamento de crises na Administração Hospitalar: planos de contingência para enfrentamento de desastres internos e outras crises

Crisis management in Hospital Management: contingency plan for confronting internal disasters and other crisis

Autores:
Ricardo Ferreira de Jesus
Anselmo Carrera Maia

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Qualidade no serviço hospitalar: uma abordagem sistêmica

Quality in hospital services: a systemic approach

Autores:
Ricardo Diacov
Nilton Tadeu da Silva
Anselmo Carrera Maia

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Parceria RH e Educação Continuada agregando valor ao hospital

Human Resources and Permanent Education partnership: adding value to hospitals

Autores:
Maria Antonia de Andrade Dias

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Educação: Pluralidade e inclusão social

Education: reflecting on plurality and social inclusion

EDIÇÃO DE OUTUBRO/DEZEMBRO DE 2004 - ISSUE OF OCTOBER/DECEMBER OF 2004

A formação do professor de matemática reflexivo: uma necessidade*

The reflexive math teacher’s formation: a present need

Autores:
Benerval Pinheiro Santos

Resumo:

Construindo um programa de apoio à inclusão da criança com deficiência na escola regular: uma ação da terapia ocupacional na formação de educadores

The construction of a project for supporting children with deficiencies in their inclusion into the regular educational system: an occupational therapy’s action in the formation of educators

Autores:
Celina Camargo Bartalotti
Mayra Crepaldi Ambrozio
Carlos Alberto Bricoli
Fernanda Miccas
Sharline C. Oliveira
Denise Monteiro Ocken
Thais Rebelo Valente

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O neo-realismo português e seus temas principais

Portuguese neo-realism and its main themes

Autores:
João Henrique Hansen

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Literatura e realidade: aspectos da poesia de João Cabral de Melo Neto

Literature and reality: some aspects of João Cabral de Melo Neto’s poetry

Autores:
Manoel Francisco Guaranha

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A inevitável solidão para as personagens femininas

Solitude as feminine characters’ unavoidable destiny

Autores:
Niube Ruggero

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Linguagem, trabalho lingüístico e ensino de língua: o processo semântico

Language, linguistic work and language teaching: the semantic process

Autores:
Márcia Cristina Romero Lopes

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Notas sobre o ensino de ética e de pluralidade cultural nos PCNs*

Some remarks on the PCN’s conception of teaching ethics and cultural plurality

Autores:
Humberto Pereira da Silva

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Chico Buarque e a exclusão social

Chico Buarque and the theme of social exclusion

Autores:
Tereza Maria de Paula Cavalari Telles

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O percurso do homem contemporâneo em busca de sua verdade na obra de Fernando Namora

Contemporary man’s trajectory in search of his truth in the work of Fernando Namora

Autores:
Maria Emília Miranda de Toledo

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Brincar como possibilidade de inclusão

Playing as a possibility of inclusion’ promotion

Autores:
Hilda Lucia Cerminaro Sarti

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Reflexões sobre a violência, suas manifestações na mídia e implicações no universo infanto-juvenil

Reflections on violence, its image on the media and its effects on children and teenagers

Autores:
Marcia Aparecida Giuzi Mareuse

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Escola, experiência escolar e os alunos adolescentes

School, school experience and teenager pupils

Autores:
Carlos Antônio Giovinazzo Jr.

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O valor da participação: escolas cooperativas

The value of participation: cooperative schools

Autores:
Itamar Mendes da Silva

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A linguagem emocional em ambientes telemáticos: tecendo a razão e a emoção na formação de educadores

Emotional language in telematic environments: knitting together reason and emotion in educators formation

Autores:
Adriana Rocha Bruno

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Projetos interdisciplinares, qual o sentido?

Interdisciplinary projects: what sense have they?

Autores:
Margaréte May Berkenbrock Rosito

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Filosofia, Ética e Bioética

Philosophy, Ethics and Bioethics

EDIÇÃO DE JANEIRO/MARÇO DE 2005 - ISSUE OF JANUARY/MARCH OF 2005

Afetividade e transcendência

Affectivity and transcendence

Autores:
Paul Gilbert

Resumo:

Metodologia Científica Método e Indução

Scientifical methodology Method and induction

Autores:
Leonidas Hegenberg

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Uma cartografia para a inter e a transdisciplinaridade: Filosofia, ciência e arte

A cartography for inter- and transdisciplinarity: Philosophy, Science and Art

Autores:
Lucia Santaella

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O dualismo e o argumento dos zumbis na filosofia da mente do século XX

Dualism and the argument of zombies in the twentieth century philosophy of mind

Autores:
Gustavo Leal Toledo João de Fernandes Teixeira

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Filosofia da mente: Causalidade e a questão da vontade

The philosophy of mind: causality and the question of will

Autores:
Mariluze Ferreira de Andrade e Silva

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Convergência na liberdade

Convergence in freedom

Autores:
Hubert Lepargneur

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Farias Brito e Rubem Alves: o homem como preocupação filosófica – algumas considerações

Farias Brito e Rubem Alves: man as a philosophical concern – some remarks

Autores:
Antônio Vidal Nunes

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Thomas Hobbes e o conceito de liberdade: análises e leituras

Thomas Hobbes and the Concept of Liberty: analysis and readings

Autores:
Humberto Dantas

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Saúde: uma abordagem filosófica

Health: a philosophical approach

Autores:
Monica Aiub Luís Paulo Neves

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Anencefalia: Aspectos gerais e bioéticos

Anencefalia: General and bioethical aspects

Autores:
Mario Dolnikoff

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Filosofia Clínica: o que é isto?

Clinical philosophy: What is it?

Autores:
Monica Aiub

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“A-DEUS”

“A-DEUS”

Autores:
Gláucia Rita Tittanegro

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ENFERMAGEM: redimensionando as competências

THE NURSING PROFESSION: redimensioning competencies

EDIÇÃO DE ABRIL/JUNHO DE 2005 - ISSUE OF APRIL/JUNE OF 2005

O uso do raciocínio clínico contextualizado na realização das prescrições de enfermagem

The use of contextualized clinical judgment for nursing prescriptions

Autores:
Heloisa Ribeiro do Nascimento Monika Wernet

Resumo:

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O brinquedo terapêutico e seu uso pela enfermagem pediátrica na assistência hospitalar: um encontro com a literatura

Therapeutical toys and their use for pediatric nursing in hospital assistance: A meeting with literature

Autores:
Patrícia Grell Polack Elaine Buchhorn Cintra Damião

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A Consulta de Enfermagem como oportunidade de conscientização do hipertenso ao tratamento não medicamentoso

Nursing consultation as an opportunity for hypertension patients to get aware of non-pharmacological interventions

Autores:
Maria de Jesus Viana do Nascimento Simone Pereira Gabriel Murayama Mildred Patrícia Ferreira da Costa

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O olhar de quem presta assistência a idosos em instituições de longa permanência

On the perspective of old people’s caregivers in long-permanence institutions

Autores:
Camila Salerno Carvalho Gabriela Gaeta Gomes Maria Ângela Gandolpho Márcia Regina Veneroni Novaes

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O medo e a formação dos enfermeiros acerca da questão da morte

Fear and the nurses’ training concerning the question of death

Autores:
Cíntia Garcia de Oliveira Ruth Beresin

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A visão dos graduandos em enfermagem sobre o cuidado de paciente com afecção cutânea

On the perspective of nursing undergraduate students on the care of the patient with cutaneous diseases

Autores:
Geraldo Magela Salomé Vitória Helena Cunha Espósito Gilberto Tadeu Reis da Silva

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A função administrativa do enfermeiro na ótica dos estudantes de graduação

The administrative function of the nurse in the optics of the graduation students

Autores:
Deborah Elaine Caristo Santiago de Farias Denise Augusto da Costa Lorencette

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Indicadores de qualidade — Conceitos e sistemas de monitoramento

Quality indicators: Monitoring concepts and systems

Autores:
Elena Bohomol Maria D’Innocenzo Isabel Cristina Kowal Olm Cunha

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Assessoria de pesquisa científica: Produção científica dos enfermeiros de uma instituição privada

Assistance to nurses scientific activity: The scientific production of nurses from a private institution

Autores:
Eliseth Ribeiro Leão

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Perfil nutricional de pacientes ingressantes em um hospital de São Paulo

Nutritional profile of patients admitted to a hospital of São Paulo

Autores:
Angela Sartori Fabiana Varanese Adriana Garcia Peloggia de Castro Fernanda Lina

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Fatores nutricionais envolvidos na etiologia da pré-eclâmpsia

Nutritional factors involved in the etiology of preeclampsia

Autores:
Michelli Fiegenbaum Roseli Espíndola

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Pedagogia e práticas culturais: As transformações da literatura infantil

Pedagogy and cultural practice: The transformations of child literature

Autores:
Carlos Antônio Giovinazzo Jr.

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EDUCAÇÃO E SAÚDE: desafios do aprender e saber ensinar

EDUCATION AND HEALTH: challenges of learning and knowinghow-how-to-teach

EDIÇÃO DE JULHO/SETEMBRO DE 2005 - ISSUE OF JULY/SEPTEMBER OF 2005

Matrizes pedagógicas e formação de professores

Pedagogic matrixes and teacher’s formation

Autores:
Ecleide Cunico Furlanetto

Resumo:

Uma breve análise de produções de alunos em situação de ensino/aprendizagem sob a luz da teoria da atividade de Leontiev

A brief analysis of pupils’ productions in teaching/learning situations according to Leontiev’s theory of activity

Autores:
Benerval Pinheiro Santos

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A relevância da pesquisa na formação do educando

The relevance of research in the pupils’ formation

Autores:
Lúcia Aparecida Valadares Sartório Itamar Mendes Silva

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Educação e cultura no mundo atual

Education and Culture in today’s world

Autores:
Margaréte May Berkenbrock Rosito

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A sociologia e a investigação dos limites e das possibilidades da educação escolar

Sociology and the Investigation of School Education Possibilities

Autores:
Carlos Antônio Giovinazzo Jr.

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O retorno da filosofia às escolas públicas no estado de São Paulo O desafio da dis-posição e a tarefa do filosofar

Philosophy’s Reintroduction on State São Paulo’s (Brazil) Public Schools: The Challenge of Dis-Position and the Task of Philosophying

Autores:
Monica Aiub

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O medo do novo e a renovação possível – a criatividade no contexto escolar

The fear of novelty and the possible renewal: Creativity in the school context

Autores:
Patrícia Pinna Bernardo

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Utilizando a realidade virtual como ferramenta de ensino

Using Virtual Reality as a tool of education

Autores:
Valéria Farinazzo Martins Salvador

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Leitura matemática e a pedagogia dos sonhos possíveis

Mathematical reading and the Pedagogy of possible dreams

Autores:
Clarice Carolina Ortiz de Camargo

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A educação como instrumento de mudança na obra Triste fim de Policarpo Quaresma, de Lima Barreto

Education as a tool for change in Lima Barreto’s Triste Fim de Policarpo Quaresma [Policarpo Quaresma’s Sad End]

Autores:
Manoel Francisco Guaranha

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A voz do dono e o dono da voz? Considerações sobre a saúde vocal do professor

The master’s voice and the voice’s master? Remarks on the teacher’s vocal health

Autores:
RESUMO Este artigo tem como objetivo central discutir a saúde vocal do professor, apresentando alguns subsídios e orientações sobre o uso adequado da voz, já que o aparelho fonador pode ser considerado como um dos principais equipamentos de trabalho desse profissional. Cláudia Cristina Freischmidt* Márcia Regina Quevedo Kay**

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A comunicação na sala de aula

Communication in the classroom

Autores:
João Henrique Hansen

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Educação em saúde na escola Projeto de extensão em saúde coletiva

Education for health in the extension school Project in collective health

Autores:
Sandra Maria Misseroli Salerno Eliana Fritzsons Mellin Ivonete Sanches Giacometti Kowalski Ana Cristina de Sá

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Ética e estética na sala de aula

Ethics and aesthetics in the classroom

Autores:
Kátia Nascimento Juliana Rubin Lidiane Cotrim Marisa Ferreira Neves Vanessa Avelãs Lopes Margaréte May B. Rosito

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NUTRIÇÃO: CONQUISTAS E DESAFIOS

NUTRITION: CONQUESTS AND CHALLENGES

EDIÇÃO DE JANEIRO/MARÇO DE 2006 - ISSUE OF JANUARY/MARCH OF 2006

Avaliação do estado nutricional e prevalência de anemia ferropriva em crianças das comunidades
cavianas em Afuá, Pará, Brasil

Evaluation of state nutritional and prevalence
of iron deficiency anemia in children of cavian
communities in Afuá/PA, Brazil

Autores:
Andréia Vidal Tristão*
Camila Salerno Carvalho*
Caroline Ferreira Encinas*
Ingrid Croaro*
Mariana Ferrari Fernandes dos Santos**
Thais Fernandes Marighela**
Andréa Polo Galante***
Roseli de Moura Espíndola****
Sílvia Cristina Fürbringer e Silva*****

Resumo:

Prevalência de obesidade em crianças de 6 a 10 anos de escolas públicas e particulares nos municípios de Santo André e São Bernardo do Campo, estado de São Paulo

Prevalence of obesity in children from 6 to 10
years of public and private schools in Santo André
and São Bernardo do Campo, São Paulo

Autores:
Alessandra Paula de Oliveira Nunes Perón*
Luciana da Silva Garcia**
Patricia de Souza Genaro**
Maria do Carmo Azevedo Leung***

Resumo:
Este estudo objetiva investigar a prevalência de obesidade em escolares de 6 a 10 anos, de escolas públicas e particulares. Foram coletados dados antropométricos (peso e altura) de 1.122 crianças, sendo que 617 eram de escolas públicas e 505 de escolas particulares. Foi entregue um questionário aos pais contendo dados sobre o perfil alimentar e socioeconômico. Através do teste “t” de Student constatou-se que a prevalência de obesidade nas escolas públicas foi ligeiramente maior no sexo feminino (13,1%), e nas escolas particulares no sexo masculino (22,4%). Com relação à obesidade total, verificou-se maior prevalência nas crianças de escolas particulares
(18,37%), enquanto que nas escolas públicas o índice foi de 12,9%. Os achados sobre os hábitos
alimentares constataram que estes estavam inadequados em ambas as escolas, pois houve um
baixo consumo diário de alimentos básicos e um alto consumo de alimentos hipercalóricos e
inadequados a essa faixa etária. Observou-se também que o fator socioeconômico influencia na
obtenção de determinados alimentos cujo preço é mais elevado. A obesidade infantil vem aumentando
de maneira inequívoca. As razões consideradas mais importantes são: O maior consumo
de alimentos ricos em carboidratos e gorduras, o sedentarismo e a influência da mídia. A prevalência
de obesidade encontrada nas escolas apresentou-se elevada, podendo ser considerada um problema
de saúde pública, uma vez que representa um valor sete vezes maior do que o considerado
normal para uma população sadia, que é de 2,3%. A aplicação de programas de intervenção
nutricional torna-se fundamental para evitar o agravamento desse quadro.
DESCRITORES
Obesidade infantil — prevalência, Avaliação nutricional, Infância
The present work aimed to investigate the prevalence of obesity in schoolchildren from 6 to 10
years in public and private schools. Anthropometric data (weight and height) from 1122 children, 617 from public schools and 505 from private ones were collected. A questionnaire was presented to parents about data related to alimentary and socio-economic profile. Through “t” test of Student one evidenced that the prevalence of obesity in public schools was slightly greater in
the feminine sex (13,1%), and in the private schools in the masculine sex (22,4%). As regards
total obesity, a greater prevalence in children from private schools was verified (18,37%), while
in the public schools the index reached 12,9%. The findings on the alimentary habits had evidenced that these were inadequate in both schools, for there were a low daily consumption of basic foods and a high consumption of hypercaloric ones and inadequate food consumption to this age group. It was also observed that socio-economic factors influence the consumption of foods with higher price. One observes that infantile obesity is patently increasing. The more important reasons considered are: A greater consumption of foods rich in carbohydrates and fats,
sedentarism and the media influence. The prevalence of obesity in the schools was high, and
can be considered a problem of public health, since it represents a rate seven times higher than
the one considered normal for a healthy population, that is 2,3%. The application of programs of nutritional intervention becomes vital to prevent the aggravation of this situation.
KEYWORDS
Childish Obesity — prevalence, Nutritional evaluation, Infancy

Prevalência de síndrome metabólica nos pacientes
atendidos no setor de nutrição de uma instituição filantrópica*

Prevalence of metabolic syndrome in patients
assisted by a philantropic institution nutrition sector

Autores:
Renata Maria Sagretti*
Ana Paula Silviero*
Rosana Farah Simony**
Patrícia Coimbra Falcão***

Resumo:
A síndrome metabólica (SM) é um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores associados tais como: obesidade centralizada, hipertensão arterial,diabetes, dislipidemia e intolerância à insulina.
O tratamento medicamentoso, que consiste no plano alimentar associado à prática de atividade física, torna-se indispensável na prevenção da síndrome metabólica.Esta pesquisa visa verificar a prevalência da SM em pacientes atendidos em uma instituição filantrópica. Realizou-se avaliação clínica, nutricional e antropométrica individualizada em 240 pacientes, freqüentadores do Ambulatório de Nutrição de uma instituição filantrópica. onde, nesta última, foram aferidas as medidas da altura, do peso, da circunferência da cintura e do quadril conforme critérios estabelecidos por Frisancho (1990) e todos classificados conforme
OMS (1998). Para cadeirantes a mensuração do peso foi realizada em balança apropriada e para
obtenção da estatura utilizou-se fórmula proposta por OMS, 1998. O critério adotado para diagnosticar a SM foi o proposto por NCEP-ATPIII (National Edicationa Programs Adult Treatment Panel III), 2004. Para análise das variáveis numéricas foi feito o teste t de Student.Como resultados tem-se que em relação ao IMC, os valores médios encontrados para ambos os sexos demonstram excesso de peso, com um IMC
médio de 26,6Kg/m2 (± 5,5) para homens e 29,6kg/m2 (± 6,0) para as mulheres, sendo esta diferença considerada estatisticamente significante (p<0,05). Verificou-se maior prevalência de mulheres com SM, que
apresentam classificação do IMC referente a obesidade classe I e obesidade abdominal (CC>88cm).Notase que a idade da população avaliada encontra-se, em sua maioria, nos grupos decimais acima de 40 anos enfatizando a ocorrência de DM com o processo do envelhecimento. O excesso de peso correlaciona-se com o aparecimento e/ou aumento do risco de desenvolver HA, DM tipo 2 e dislipidemia, isto é, condições clínicas que associadas, levam à SM. Conclui-se que a terapia nutricional se faz extremamente importante na intervenção preventiva e curativa da SM, principalmente em pacientes portadores de deficiência física.
DESCRITORES
Síndrome metabólica, Terapia nutricional, Avaliação nutricional
Metabolic syndrome (MS) is a complex disturbance that presents a set of associated factors such as centered obesity, hypertension, diabetes, dyslipidemy, and insulin intolerance. Drug treatment, which consists in a dietary plan associated to physical activities practice, is indispensable in metabolic syndrome prevention.
This research aims to verify the prevalence of MS in patients assisted in a philanthropic institution.
Individualized clinical, nutritional and anthropometric evaluation was done in 240 patients treated by the
Nutrition Clinic Ambulatory of a philanthropic institution. Height, weight, hip and waist circumference were measured according to criteria established by Frisancho (1990) and all classified according to WHO (1998).
In the case of people who can not stand, weight measure was carried through in an appropriate scale and stature was evaluated by a formula proposed by OMS (1998). The criterion adopted to diagnose MS was the one proposed by NCEP-ATPIII [National Educational Programs — Adult Treatment Panel III (2004].
Numerical variables analysis was done by means of Student’s T test. Results in relation to the BMI show that average values found for both sexes indicate weight excess: medium BMI of 26,6Kg/m2 (±5,5) for men and 29,6kg/m2 (± 6,0) for women, a difference considered statistically significant (p<0.05). A greater prevalence of women affected by MS was noted: they present MBI classification for class I obesity and abdominal obesity. Most members of the evaluated population are more than 40 years old, and this emphasizes the relation of DM occurrence to the aging process. Weight excess correlates with the appearance and/or
increase of the risk of developing AH, type 2 DM and dyslipidemy, that is, clinical conditions which, in
association, lead to MS. One concludes that nutritional therapy is extremely important in MS preventive and curative intervention, mainly in physically deficient patients.
KEYWORDS
Metabolic syndrome, Nutritional therapy, Nutritional evaluation

Conhecimentos da população e
dos profissionais de saúde sobre
aleitamento materno em UBS do
Município de São Paulo

Knowledge level of the population and health
professionals on maternal breast-feeding in an UBS
of the city of São Paulo

Autores:
Luciana Santos de Lima*
Elaine Souza Serrato**
Mônica Santiago Galisa***
Idelma T. Polvinelli Caretta****

Resumo:
A espécie homo sapiens, a mais adaptável da escala zoológica, encontrou desde cedo fontes
alternativas ao leite humano para alimentar sua cria. O homem tem se distanciado cada vez
mais de sua condição de mamífero. Assim, este trabalho visa promover o Aleitamento Materno
(AM) em uma UBS. O estudo é do tipo transversal-analítico, com aplicação de questionários
semi-estruturados, sendo um para população e outro para os profissionais de saúde. As
intervenções foram realizadas através de dois encontros: população e profissionais de saúde.
Em relação aos conhecimentos da população verificou-se que todas as mulheres acham importante amamentar. Já os profissionais de saúde constataram que faltam conhecimentos e
manejo clínico sobre amamentação, fato que foi observado em todas as questões. A população
obteve um índice satisfatório de 72,52% de acertos, os profissionais de saúde, porém,
obtiveram um índice de apenas 14,48% de acertos. Os resultados encontrados neste estudo
reforçam o compromisso que as UBSs devem ter com ações de apoio à amamentação. Daí a
importância de um estudo como este para avaliar o impacto das atividades realizadas e redirecionar a atuação de profissionais e serviços. A população apresentou bons conhecimentos sobre AM, sabem reconhecer a importância do AM adequado. Nota-se que apenas alguns conceitos devem ser esclarecidos e ensinados. Os profissionais de saúde encontram-se sensibilizados quanto ao AM, mas o estudo apontou que alguns conceitos utilizados já foram desprezados, e outros precisam ser incorporados, pois tais profissionais lidam diretamente com crianças e mães, além de serem multiplicadores de informações, sendo necessário que sejam submetidos a treinamento constante em AM para, conseqüentemente, fornecer orientações
mais efetivas e promover o AM.
DESCRITORES
Aleitamento Materno, Profissionais de Saúde, Unidade Básica de Saúde
Homo-sapiens species, the most adaptable of the zoological scale, early found alternative sources to human milk in order to feed their offsprings. Men has distanced themselves from their mammalian condition. Thus this work aims at to promote Maternal Breastfeeding (AM) in a UBS (Basic Unit of Health). The study it of a transversal and analytical type with the application of half-structured questionnaires, one for the population as a whole and another for health professionals. The interventions had been carried through two meetings, one with the population and the other with health professionals. As regards the knowledge of the population, it was verified that all women consider important to breastfeed. Health professionals had evidenced a lack of knowledge and clinical experience on breastfeeding, a fact observed in all questions. The population got 72.52% of positive results, but health professionals only 14.48%. Results found in this study strengthen the commitment UBSs must have with actions of support to breastfeeding. Thus, a study like this is important to evaluate the impact of UBS’s activities and redirect the performance of professionals and services. The population presented a good knowledge on AM, knows how to recognize the importance of an adequate
breastfeeding. One notices that only some concepts must be clarified and taught. Health
professionals are sensible to breastfeeding, but the study pointed out that some used concepts
had already been rejected, and others need to be incorporated, for they directly deal with
children and mothers, besides being multipliers of information requiring a constant training in
breastfeeding in order to supply information that is more effective and to promote breastfeeding.
KEYWORDS
Maternal Breastfeeding, Health Professionals, Basic Unit of Health

Implementação de boas práticas de manipulação em uma creche do município de São Paulo

Implementation of good practices of manipulation
in a day-care center of the city of São Paulo

Autores:
Camila de Aguiar Lima Pereira*
Cíntia Mazzonetto*
Rosana Farah Simony**
Isabel Ginefra Toni Marçal***

Resumo:
A saúde tem como um dos seus fatores determinantes a alimentação, que depende da
qualidade sanitária e do teor nutricional dos alimentos. O termo alimento seguro significa
ausência total de microrganismos patogênicos e uma microbiota deteriorante extremamente
reduzida. Alimentos contaminados são um dos maiores fatores de risco na epidemiologia da
diarréia infantil, desnutrição e doenças associadas. O objetivo deste artigo foi implementar
as boas práticas de manipulação de alimentos em uma creche no município de São Paulo.
Para identificar os pontos críticos de controle e os pontos de controle aplicou-se um checklist.
Posteriormente, investigou-se a qualidade microbiológica do leite quanto à quantidade de
bactérias mesófilas, bolores e leveduras, coliformes totais, coliformes fecais, Salmonella sp,
Staphylococcus aureus, Bacillus cereus e Clostridios sulfito-redutores. Para o utensílio: contagens de bactérias mesófilas, coliformes totais e coliformes fecais. Para análise da mão,
contagens de Staphylococcus aureus, coliformes totais e coliformes fecais. Observaram-se
condições higiênicas insatisfatórias na cozinha e lactário. As análises microbiológicas das
mãos do manipulador de alimentos e do leite em pó reconstituído mostraram-se seguras do
ponto de vista bacteriológico, já o utensílio apresentou contagens de bactérias mesófilas
acima do limite de referência, indicando falha no processo de higienização. As toxinfecções
alimentares podem ser prevenidas a partir de campanhas educativas que esclareçam aos
manipuladores sobre os riscos de contaminação. Diante dos resultados obtidos aplicou-se um treinamento, o qual despertou interesse no público alvo, porém o processo de educação e aprendizado deve ser contínuo para alcançar mudanças permanentes.
DESCRITORES
Manipulação de alimentos, Microbiologia, Contaminação alimentar
Health has as one of its determinative factors feeding, and that depends on sanitary quality and the nutritional content of foods. The term “safe food” means total absence of pathogenic microorganisms and an extremely reduced deteriorating microbiota.
Contaminated foods are one of the biggest risk factors in the epidemiology of infantile
diarrhea, malnutrition and associated illnesses. The objective of this article was to implement Good Practices of Food Manipulation in a day-care center in the city of São Paulo. To identify the Critical Points of Control and the Points of Control a Checklist was applied. Later, microbiological quality of milk was investigated regarding the total amount
of mesofilic bacteria, mould and leavenings, total coliforms, fecal coliforms, Salmonella sp, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus and sulfite-reducing clostrides; for the utensil,
mesofilic bacteria, total coliforms and fecal Coliforms countings; and for the analysis of
the hand, Staphylococcus aureus, total Coliforms and fecal Coliforms countings.
Unsatisfactory hygienic conditions in the kitchen and lactary had been observed. The food manipulator hands and milk powder microbiological analyses were safe of the bacteriological point of view, but the utensil presented mesofilic bacteria countings above the reference limit, indicating imperfection in the hygienic cleaning process. Alimentary toxinfections can be prevented on the basis of educative campaigns that explain to
manipulators the contamination risks. Because of these results a training was applied,
which awakened the goal-public interest, but the process of education and learning must
be continuous in order to promote permanent changes.
KEYWORDS
Food manipulation, Microbiology, Alimentary contamination

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Caracterização do perfil clínico-nutricional de diabéticos e hipertensos atendidos em uma
Unidade de Saúde da Família do Estado de Minas Gerais*

Characterization of the clinic-nutritional profile
of diabetic and hypertensive patients assisted
in a unit of the Family Health Program of the
State Minas Gerais

Autores:
Glauce Dias*
Rita de Cássia Gonçalves Alfenas**
Rosângela Minardi Mitre Cotta***
Fátima A. F. de Castro****
Kelly Cristina S. Batista*****
Roberta Sena Reis******
Gisele Adriana de Souza******
Marisa de Abreu*******
Solange Mara Bigonha*******

Resumo:
Introdução: A hipertensão arterial e o diabetes mellitus constituem os principais fatores de risco
para o desenvolvimento de complicações do aparelho circulatório. O Programa de Saúde da
Família (PSF) apresenta relevância no contexto da política de saúde do Brasil, por ser uma
estratégia de reorientação da assistência sanitária, enfocada principalmente na atenção primária
ou de atenção básica à saúde. Metodologia: Foram rastreadas 101 pessoas cadastradas na 3ª
equipe do PSF do município de Teixeiras, Minas Gerais, a partir da análise dos prontuários e
históricos clínicos. Do total das pessoas rastreadas, 18 receberam atendimento nutricional individual e participaram de grupos de apoio. Resultados: Mais da metade (63,4%) dos participantes tinha 60 anos ou mais, com predomínio do sexo feminino nas faixas etárias acima dos 30 anos.
Mais da metade apresentava hipertensão e 35% hipertensão e diabetes tipo 2. Somente 20,8% dos
indivíduos apresentavam pressão arterial sistólica menor que 130mmHg e pressão arterial diastólica
menor que 85mmHg. Mais da metade (63,4%) dos participantes apresentaram valores da glicemia
de jejum acima de 126 mg/dL. No atendimento individualizado, 61,1% dos participantes disseram
não ter conhecimento sobre a doença por eles apresentada. Conclusão: Estes resultados indicam
a importância de programas como o PSF, para reverter o quadro apresentado pela população
alvo deste estudo, favorecendo para a melhoria da qualidade de vida dos mesmos.
DESCRITORES
Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus, Programa de Saúde da Família
Arterial hypertension and diabetes mellitus constitute the main risk factors for the development
of complications of the circulatory system. The Program of Family Health (PSF) is relevant in the
context of health policies in Brazil, for it is a strategy of reorientation of sanitary assistance,
focused mainly in the primary or basic assistance to health. 101 people registered in the 3rd group
of PSF of Teixeiras-MG, were studied by means of the analysis of clinical history and descriptions.
From the total of the tracked people, 18 had received nutritional individual assistance and had
participated in groups of support. More than half (63,4%) of the participants had 60 years or
more, with a predominance of the feminine sex in the age groups above 30 years old. More than
half presented hypertension and 35%, hypertension and type 2 diabetes. 20.8% of the individuals only presented systolic arterial pressure below 130mmHg and diastolic arterial pressure less than 85mmHg. More than half (63,4%) of the participants presented glicemy values obtained in the morning were above 126 mg/dL. In individualized assistance, 61.1% of the participants had said not to have knowledge about the illness they were affected by. These results indicate the importance of programs like PSF to revert the picture presented by the population aimed by this study, favoring the improvement of their quality of life.
KEYWORDS
Systemic Arterial Hypertension, Diabetes Mellitus, Program of Family Health

Perfil nutricional de crianças de dois a seis anos de uma escola particular em São Paulo

Nutritional profile of children from 2 to 6 years
old from a private São Paulo’s school

Autores:
Priscila Yukie Ahara*
Roseli de Moura Espíndola**
Andréa Pólo Galante***

Resumo:
A avaliação do estado nutricional de uma população é uma maneira de diagnosticar
desvios nutricionais precocemente e estruturar programas de assistência à saúde. Objetivou-
se avaliar o perfil nutricional de crianças de 2 a 6 anos em uma escola particular da capital de São Paulo. Foi realizado um estudo transversal com 89 alunos. Com base nas variáveis peso e estatura, calculou-se o escore z de peso/estatura, peso/idade e estatura/idade. Observou-se prevalência de desnutrição aguda e crônica em 4,5% e 8,4%, respectivamente. A prevalência de sobrepeso para o sexo masculino foi de 11,1% e de 15,8% para o sexo feminino. Em relação à ingestão de energia e macronutrientes, apenas
34 crianças entregaram o registro de 3 dias, a partir do qual pôde se observar que a média de ingestão energética foi de 1.550 Kcal (297), sendo 54% (3,8) de carboidratos, 14% (2,2) de proteínas e 30% (2,9) de lipídios, caracterizando uma dieta com uma distribuição de macronutrientes de acordo com a recomendação da FAO/OMS de 2000. De acordo com os dados encontrados, sugere-se uma investigação do hábito alimentar com toda a população estudada, acompanhamento da evolução do peso e estatura e uma
educação nutricional contínua, visando dessa forma introduzir novos grupos de alimentos
e conscientizar a população alvo sobre a importância dos alimentos e de uma alimentação
balanceada.
DESCRITORES
Perfil nutricional, Programas de assistência à saúde, Avaliação nutricional
The evaluation of the nutritional state of a population is a way to precociously diagnose
nutritional deviations and to structure health-assistance programs. The study aimed to
evaluate the nutritional profile of children from 2 to 6 years old in a private school of the capital city of São Paulo. A transversal study with 89 pupils was carried through. Based on the weight and stature variables, a Weight/Stature, Weight/Age, and Stature/Age z score was calculated. It was observed a prevalence of acute malnutrition and chronic malnutrition in 4,5 and 8,4%, respectively. The prevalence of overweight for the masculine
sex was 11,1% and for the feminine sex 15,8%. As regards the ingestion of energetic
foods and macronutrients only 34 children had delivered the 3-day register. Data show
a diet with a distribution of macronutrients in accordance with FAO/OMS 2000
recommendation: the average of energetic food ingestion was 1550 Kcal (297), being
54% (3,8) of carbohydrates, 14% (2,2) of proteins and 30% (2,9) of lipids. In accordance
with the found data, we suggest an inquiry on alimentary habits with all the studied
population and a follow-up of the evolution of weight and stature as well as a continuous
nutritional education able to introduce new foods groups and give information to the studied population on the importance of foods and a balanced feeding.
KEYWORDS
Nutritional profile, Health assistence program, Nutricional evaluation

Perfil antropométrico de taxistas de duas regiões da cidade de São Paulo*

Anthropometric profile of taxi drivers from two regions of São Paulo city

Autores:
Clara Korukian Freiberg*
Carolina Jungo**
César Grosso**
Daniela Stupello**
Fernanda Seixas Armani**
Marcina Nishimura**
Paula Leite Garrido**
Tatiana Alexandre**
Thaysa Maués Cezar**
Suzy Naomi**
Viviane Fagundes**

Resumo:
São Paulo é a maior cidade do Brasil e uma das maiores do mundo, sendo conhecida como
referência turística, econômica e cultural. Contando com cerca de 33 mil táxis, que transportam aproximadamente 2 milhões de pessoas ao mês, investigou-se o estado nutricional de uma amostra de taxistas da cidade. Sabe-se que a obesidade é hoje um grave problema de saúde pública e que o tipo de atividade exercida por esta população contribui muito para o aumento da incidência daquela. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional de taxistas mediante antropometria e verificar a incidência de doenças crônico degenerativas e a presença de fatores
de risco para doenças cardiovasculares. A avaliação foi feita nas regiões sul e norte do município de São Paulo, com 98 taxistas adultos e idosos do sexo masculino. Foram coletados dados de peso, altura, dobra cutânea tricipital, circunferência do braço e da cintura comparados com padrões de referência (OMS 1998; Frisancho 1990 para adultos e NHANES 94; OPAS 2002 para
idosos). Os resultados mostraram que tanto adultos como idosos apresentaram obesidade (22,6% e 22,2% respectivamente) e que a circunferência da cintura está substancialmente aumentada em 40,8% dos adultos e 51,9% nos idosos. A incidência de hipertensão também foi alta, correspondendo a 15% dos adultos e 37% dos idosos. Encontrou-se 16,9% tabagistas entre os adultos e 7,4% entre os idosos. Por fim, verificou-se que apenas 18,3% dos adultos e 11,1% dos idosos praticam atividade física. Conclui-se que os taxistas pertencem a um grupo populacional com risco nutricional que necessita de uma intervenção mediante programas que visem mudanças de hábitos comportamentais, já que a maioria deles passa toda a jornada de trabalho sentado.
Sugere-se que estudos relacionados a hábitos alimentares sejam realizados para que os programas possam ser mais efetivos.
DESCRITORES
Perfil antropométrico, Obesidade, Estado nutricional
São Paulo is Brazil’s biggest and one of the world’s greatest city, known as a touristic, economic and cultural reference, having about 32.766 taxis that carry about 2 million people each month. The nutritional condition of a sample of taxi drivers of the city was investigated. One knows that obesity is today a serious public health problem and that the type of activity this population does contributes very much for the increase of its incidence. The objective of this study was to evaluate the nutritional state of taxi drivers by means of anthropometry in order to verify the incidence of degenerative chronic illnesses and the incidence of risk factors of cardiovascular illnesses. The evaluation was made in the south and north regions, with 98 old-aged taxi drivers of the masculine sex. Data on weight, height, regions, arm and waist circumference compared with reference standards (OMS 1998; Frisancho, 1990 for adults and NHANES 94; OPAS, 2002 for old-aged). The results had shown that both adult and old-aged people presented obesity (22.6% and 22.2% respectively) and that waist circumference is substantially increased in 40,8% of adults and 51.9% of old-aged. Hypertension incidence was also high: 15% of adults and 37% of oldaged. 16.9% of adults and 7.4% of old-aged are smokers, and only 18.3% of adults and 11.1% of old-aged practice physical activity. One concludes that taxi drivers belong to a population group with nutritional risk that needs an intervention by means of programs that aim at changes of habits, since the majority of them passes many working hours seated. One suggests that related studies on alimentary habits be carried through for programs to be more effective.
KEYWORDS
Anthropometric profile, Obesity, Nutritional state

Escolas promotoras de saúde: parceria entre saúde e educação para uma vida melhor

Health-promoting schools: partnership between
health and education for a better quality of life

Autores:
Daniela Braga Lima*
Rosângela Minardi Mitre Cotta**
Margarida Maria Santana da Silva***

Resumo:
O estudo visa discutir a promoção da saúde no âmbito escolar com base nos princípios da Carta de Ottawa de 1986, partindo de uma visão integral e multidisciplinar do ser humano considerado no seu contexto familiar, comunitário e social. Privilegia-se o novo conceito de saúde que reconhece e agrega como fatores determinantes da vida saudável, além do biológico, as condições ambientais, econômicas, políticas, psicológicas, sociais, culturais e comportamentais. Destaca o papel complementar da escola à missão educativa
da família na construção de valores pessoais como o da saúde, além do ato pedagógico.
Ressalta-se também a importância das práticas das Escolas Promotoras de Saúde, no Brasil, enquanto criadoras de condições favoráveis à saúde da comunidade acadêmica.
Nesse contexto, o setor educacional passa a ser considerado um aliado para a concretização
de ações que promovam a saúde, ultrapassando a formulação e execução de políticas e ações ligadas ao setor e incentivando o desenvolvimento de investigações científicas que contribuam para apontar estratégias apropriadas ao contexto escolar saudável, espaço onde saúde e educação devem caminhar juntas.
DESCRITORES
Escolas promotoras de saúde, Saúde escolar, Educação em saúde
The study aims to discuss health promotion in the to school context, on the basis on the Letter of Ottawa 1986 principles, from an integral and multidisciplinary conception of human beings in their familiar, communitarian and social contexts. One gives prominence to the new concept of health, one that recognizes and adds as determinative factors of a healthful life, besides the biological dimension, environmental, economic, political, psychological, social, cultural and behavioral conditions. It emphasizes the complementary role school has as regards family educative mission in the construction of personal
values, like that of health, besides the pedagogical act. One also emphasizes the importance
of the practice of Health-Promoting Schools in Brazil as promoters of conditions favorable
to the health of the academic community. In this context, the educational segment comes
to be considered an ally in actions that promote health, going beyond the elaboration
and execution of policies and actions linked to health, encouraging the development of
scientific inquiries that contribute to point out appropriate strategies adequate to a healthful
school context, a space where health and education must walk together.
KEYWORDS
Health-promoting schools, School health, Education in health

Importância do nutricionista na equipe interdisciplinar de assistência materno-infantil
e sua atuação em banco de leite humano

The nutritionist importance in the interdisciplinary
team of infantile maternal assistance and her work
regarding the human milk bank

Autores:
Maria José Guardia Mattar*
Mônica Santiago Galisa**
Mariana Rodrigues de Macedo***

Resumo:
O nutricionista exerce suas funções na assistência materno-infantil, atuando na equipe interdisciplinar.
Quanto ao cumprimento das normas de definição de atribuições principal e específicas, isto
se dá conforme a área de atuação. Os objetivos do estudo consistem em analisar as principais
atribuições desse profissional e destacar a importância de sua atuação na equipe interdisciplinar para a promoção e manejo do aleitamento materno e no suporte de terapia nutricional ao recémnascido.
Foi realizado através de um levantamento bibliográfico de caráter exploratório e aplicação
de questionário estruturado com nutricionistas. Os dados obtidos foram discutidos confrontando
as atribuições preconizadas pelo CFN com a prática encontrada. A educação ou aconselhamento nutricional é o processo pelo qual as gestantes são auxiliadas a selecionar e implementar comportamentos desejáveis de nutrição e estilo de vida. O nutricionista deve realizar uma abordagem adequada do incentivo ao aleitamento materno. Este profissional também exerce atividades de importância desde a coleta até o processamento do leite humano ordenhado, com controle de qualidade rigoroso e distribuição conforme a prescrição médica. No lactário, o trabalho só se torna efetivo com uma equipe bem preparada. Sua atuação na terapia nutricional é fundamental, já que todo recém-nascido, deve ser avaliado no início e durante a nutrição enteral/parenteral através da antropometria. Na fase de desmame, é imprescindível acompanhar a alimentação complementar através da curva de crescimento, a fim de avaliar sua adequação. Assim, pode-se afirmar que a atuação do nutricionista é essencial nas diversas áreas e em todas as fases da assistência maternoinfantil;
sempre visando oferecer uma assistência adequada tanto para a mãe, quanto para o bebê.
DESCRITORES
Assistência materno-infantil, Banco de leite humano, Aleitamento materno
Nutritionists plays their role in the infantile maternal assistance, acting in the interdisciplinary team as regards attributions definitional norms both general and specific of their work area. This study aims to analyze this professional main attributions and to emphasize the importance of their work in the interdisciplinary team for the promotion and handling of the maternal breastfeeding as well as in supporting nutritional therapy to the just-born. It was carried through an exploratory bibliographical survey and the application of a structured questionnaire to nutritionists. Data were discussed by means opf a comparison between attributions recommended by CFN [Federal Nutrition Council] and the real practices. Nutritional education or counseling is the process by which pregnant women are assisted to select and to implement desirable behaviors in terms of nutrition and life-style. The nutritionist must carry through an adequate approach of incentives to maternal breastfeeding. This professional is in charge of important activities ranging from the collection to the processing of human milk, with a rigorous quality control and a distribution in agreement with medical prescription. In the lactary, the work is only effective with a well-prepared team. Nutritionists work in nutritional therapy is vital, since all just-born must be evaluated in the beginning and during the parenteral/enteral nutrition through anthropometry.
In the wean phase it is essential to follow complementary feeding through a growth curve, in
order to evaluate its adequacy. Thus, it can be affirmed that nutritionists work is essential in the
diverse areas and all phases of maternal-infantile assistance; always aiming to offer an adequate
assistance to both mothers and babies.
KEYWORDS
Maternal-infantile assistance, Human milk bank, Maternal breastfeeding

Alzheimer: cuidados nutricionais em portadores subnutridos

Alzheimer: nutritional care in undernourished patients

Autores:
Alice Moraes de Oliveira*
Lucy Aintablian Tchakmakian**

Resumo:
Nos últimos anos, mudanças demográficas significativas vêm ocorrendo em relação à
longevidade da população mundial, aumentando assim o número de idosos. Com isso,
eleva-se a incidência de doenças relacionadas a essa faixa etária. As mais comuns são as
demências, destacando-se a Doença de Alzheimer (DA), caracterizada por um distúrbio
progressivo do cérebro que destrói gradativamente a memória do portador, a capacidade de pensar, agir, julgar, comunicar e cuidar de suas atividades diárias. Embora não seja
causada pela alimentação, portadores de Alzheimer podem apresentar deficiências nutricionais que geram conseqüências negativas sobre sua saúde em geral. Com o avançar da
doença, os pacientes podem apresentar perda de peso, subnutrição e desidratação. O
presente estudo de revisão bibliográfica tem como objetivo discutir os consensos, dissensos
e lacunas existentes sobre o tema e propor a melhor estratégia de intervenção nutricional
para pacientes mal nutridos ou com perda de peso. Foi realizada uma busca de artigos
científicos por meio de bancos de dados eletrônicos e em bibliotecas públicas e privadas,
publicados entre 1997 e 2005, nos diversos idiomas. A boa alimentação é uma preocupação
constante para o idoso portador de Alzheimer. Pesquisas mostram a importância
do acompanhamento nutricional, visando o tratamento ou prevenção das complicações
oriundas do Alzheimer. Em síntese, conclui-se que, devido às complicações nutricionais,
a dietoterapia se torna de extrema necessidade. Por meio de estratégias utilizadas para
a ingestão de uma alimentação sadia, se pode garantir um bom estado nutricional, promovendo
boa qualidade de vida.
DESCRITORES
Alzheimer, Estado nutricional — idosos, Desnutrição
In the last years, significant demographic changes have occurred to the world population
longevity thus increasing the number of aged people. This raised the incidence of illnesses
in this age group. The most common are the dementias, with an emphasis on Alzheimer
Disease (AD), characterized by a progressive brain degeneration that affects the patient’s
memory; the capacity to think, to act, to judge, to communicate and to take care of daily
activities. Although this is not caused by feeding, Alzheimer patients in general may
present nutritional deficiencies generating negative consequences to their health. With
the illness evolution, the patients can have weight loss, undernutrition and dehydration.
The present bibliographical survey aims to discuss the existing consensuses, dissents and
gaps on the subject and to consider the best strategy of nutritional intervention for
patients badly nourished or with weight loss. A search was carried in electronic databases
and public and private libraries, for scientific article published between 1997 and 2005,
in different languages. Good feeding is a constant concern for the aged Alzheimer patient.
Research shows the importance of nutritional assistance aiming at the treatment or
prevention of complications arriving from Alzheimer disease. In synthesis, one concludes
that due to nutritional complications, diet therapy becomes an extreme necessity. By
means of strategies aiming to the ingestion of healthy foods, we can guarantee a
nutritionally good condition, promoting a good quality of life.
KEYWORDS
Alzheimer, Nutrirional condition — Old people, Undernutrition

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Saúde pública, nutrição e direitos sociais: uma reflexão a partir de Afuá, Pará

Public health, social nutrition and rights:
a reflection from Afuá, State Pará — Brazil

Autores:
Humberto Dantas*
Roseli Espíndola**
Renata Cavalieri***
Maria Clara Prata****

Resumo:
Em 1988, uma nova concepção acerca das políticas públicas de saúde foi desenvolvida
no Brasil graças à Constituição Federal. O Sistema Único de Saúde (SUS) foi desenvolvido
com o intuito de reduzir a desigualdade na assistência à saúde e torná-la universal.
Dentre tantos aspectos que compõem a saúde do indivíduo, o estado nutricional é mais
um dos fatores que guardam relação direta com o desenvolvimento de políticas socioeconômicas
e a garantia de direitos sociais. O objetivo deste trabalho foi, por meio de indicadores, avaliar as condições de saúde do município de Afuá, Pará, relacionando o estado de saúde e nutricional da comunidade com questões socioeconômicas. A realidade encontrada, inclusive em visita que motivou o desenvolvimento desse trabalho, apresenta condições precárias de saneamento básico, coleta de lixo, saúde e educação. Este
quadro influi negativamente no perfil de saúde e nutricional da população, prevalecendo
altas taxas de mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias, assim como quadros de
desnutrição. O estudo conclui que o desenvolvimento de políticas públicas na região não
é eficiente, as diretrizes do SUS não são contempladas e a relação direta entre a precária
condição socioeconômica e o estado de saúde e nutricional da população é evidente,
indicando a necessidade de implementação de programas e políticas consolidadas em
inúmeros setores.
DESCRITORES
Políticas públicas de saúde, Saúde Pública, Avaliação nutricional
In 1988, a new conception concerning the public politics of health was developed in
Brazil thanks to the Federal Constitution. The Unified System of Health (SUS — Sistema
Único de Saúde) was developed aiming to reduce inequality in health assistance and
making access to assistance universal. Amongst the many aspects that converge to the
individuals’ health, the nutritional state is one of the factors that have a direct relation to
the development of socio-economic policies and the guarantee of social rights. The
objective of this work was to evaluate by means of indicators health conditions of Afuá-
Pará linking the community‘s state of nutritional health and socio-economic questions.
The reality discovered including an in loco observation that motivated the development
of this work, are precarious conditions of basic sanitation, garbage collection, health and
education. This negative picture influences the health and nutritional profile of the
population, with a prevalence of high mortality rates caused by infectious and parasitic
illnesses, as well as malnutrition. The study concludes that the development of public
policies in the region is not efficient, the lines of direction of the SUS are not followed
and the direct relation between the precarious socio-economic conditions and the state
of nutritional health of the population is unmistakable, indicating the necessity of
implementation of consolidated programs and policies in innumerable sectors.
DESCRITORES
Public policies of health, Public health, Nutritional evaluation

Diálogos em Bioética:pessoa, saúde e sociedade

Dialogues in Bioethics:person, health, and society

EDIÇÃO DE ABRIL/JUNHO DE 2006 - ISSUE OF APRIL/JUNE OF 2006

Câncer de mama e predisposição genética: um “fardo” difícil de carregar

Breast cancer and genetic predisposition:
a difficult burden to carry

Autores:
Márcia Rodriguez Vázquez Pauferro*

Resumo:

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Morrer com dignidade na unidade de terapia intensiva é possível: reflexão para os profissionais da saúde diante dos pacientes fora de possibilidades terapêuticas

It is possible to die with dignity in the intensive
care unit: reflections for health professionals
caring for out-of-therapeutic possibilities patients

Autores:
Grazia Maria Guerra*
Elizangela Oliveira Freitas**
Luciane Lúcio Pereira***
Christian de Paul Barchifontaine****
Leocir Pessini*****

Resumo:
Este estudo tem como finalidade analisar a literatura em relação aos pacientes fora de possibilidade terapêutica na Unidade de Terapia Intensiva, quanto aos dilemas éticos referente ao cuidado diante da morte natural. O processo de morte natural na Terapia Intensiva muitas vezes resulta em morte dolorosa para o paciente, sofrimento inútil para a família e eleva o custo do tratamento, em um cenário de recursos de saúde escassos. O objetivo do trabalho foi identificar elementos que venha a respaldar as atitudes e decisões da equipe de saúde e dos familiares, frente ao paciente fora de possibilidades terapêuticas. Para tanto foi realizado uma pesquisa na base de dados National Library of Medicine and National Institutes of Health por meio da consulta informatizada ao Pubmed, no período dos últimos 6 anos de Janeiro de 2000 a fevereiro de 2006. Foram considerados como descritores elegíveis para este trabalho “Death with dignity and Intensive Care Unit”, “Medical futility and Intensive Care Unit”, “Futile Treatment and Intensive Care Unit” e “Ethics at the end of life and Intensive Care Unit”, tendo como critério de inclusão artigos escritos no idioma inglês e português Foram identificados na literatura um total de 207 artigos desses foram excluídos 72 (34,7%) por se repetirem dentro dos descritores, 43 (20,7%) por não possuírem “abstracts” disponíveis na base de dados para visualização, 20 (9,6%) foram excluídos por estarem fora de contexto do tema proposto (tratavam sobre custos hospitalares) e 9 (4,3%) eram em outras idiomas(Croata, Francês e Alemão), restando um total de 74 (35,7%) artigos acessados. Quanto aos artigos que responderam aos objetivos identificou-se que não foram encontrados elementos consistentes que pudessem suportar as decisões da retirada ou interrupção do tratamento fútil. Observa-se que 31,8% recaiu na afirmativa que deverá haver consenso entre familiares e equipe de saúde. A segunda afirmativa mais freqüente foi a utilização de marcadores de morte natural com 27,3% seguido de que a legislação pode variar de acordo com os aspectos culturais e países de origem. Portanto os elementos encontrado na literatura permite refletir sobre o cuidar no processo de morte natural na possibilidade da mudança do eixo cuidativo para o eixo paliativo, garantindo que o processo de finitude seja tranqüilo, sem dor e sofrimento e mais humanizado. DESCRITORES
Assistência ao Paciente; Cuidados intensivos; Cuidados a doentes terminais
This study aims to analyze the literature about out-of-therapeutic possibilities patients in the Intensive Care Unit from the perspective of the ethical dilemmas in care before natural death. Natural death process in the Intensive Care Unit many times results in a painful death for the patient, useless suffering for the family and treatment costs elevation, in a scarce health resources situation. The aim of this study was to identify elements that help the health team and the family to make decisions when dealing with out-of-therapeutic possibilities patients. For this, a research was done in the National Library of Medicine and National Institutes of Health database by means of a digital survey on Pubmed in the last six years from January 2000 to February 2006. Keywords eligible for the study were: “Death with dignity and Intensive Care Unit”, “Medical Futility and Intensive Care Unit”, “Futile Treatment and Intensive Care Unit” and “Ethics and end of life and Intensive Care Unit”, having as the inclusion criterion papers written in English and Portuguese. A total of 207 papers were identified in the literature; 72 (34,7%) of these were excluded for repeating keywords, 43 (20,7%) for being without “abstracts” in the database for visualization, 20 (9,6%) for being outside the proposed context (they were about hospital costs) and 9 (4,3%) because they were written in others languages (Croatian, French and German). The remaining papers, 74 (35,7%) were then examined. Regarding the papers consistent with our aims, no elements were found consistent that could ground decisions to refrain from or interrupting futile treatment. One observes that 31,8% insisted on saying that there should be consensus between family and health team. The more frequent proposal were the utilization of markers of natural death (27,3%), followed by the idea that legislation can vary according to different cultural aspects and countries. Therefore the elements found in the literature allows to reflect about care in the natural death process in terms of the possibility of changing care axis from curative to palliative care, guaranteeing that the finitude process be tranquil, with no pain and suffering, and more humanized. KEYWORDS
Patient Care; Intensive Care; Terminal Care Hospice Care

Evocando Elisabeth Kübler-Ross, reflexões de fim de vida

Evoking Elisabeth Kübler-Ross, reflections on end of life

Autores:
Hubert Lepargneur*

Resumo:
A partir dos escritos da Dra Elisabeth Kübler-Ross, sobretudo de seu último livro publicado, espécie de “memórias”, esta contribuição tenta capturar algo da profunda sabedoria que Elisabeth recolheu de uma vida de dedicação aos doentes, especialmente aos chamados terminais. Experiência e sabedoria, ela tentou transmiti-las por meio de palavras e escritos dos quais encontramos aqui um pálido, mas animador resumo. DESCRITORES
Final de vida; Kübler-Ross; “Memórias”
From the writings of Doctor Elisabeth Kübler-Ross, overall from the last published book, a kind of “memory”, this contribution tries to capture something from the deep wisdom Doctor Ross collected in a life of devotion to sick people, especially the so-called terminal. Experience and wisdom she tried to transmit through words and writings of which we find here a pale but enlivening summary KEYWORDS
End-of-life; Kübler-Ross; “Memories”

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Discursos Metodológicos em Bioética: uma perspectiva

Methodological discourses in bioethics: an interdisciplinary perspective

Autores:
Margaréte May Berkenbrock Rosito*

Resumo:
A questão da formação de profissionais nos cursos de Graduação e Pós-Graduação deve de nossa perspectiva se constituir em espaços de reflexão e debate constantes, a fim de que ações conseqüentes viabilizem uma prática de ensino com pesquisa focalizada na pesquisa do si mesmo, privilegiando a perspectiva crítica e construtiva da pesquisaintervenção. Entendemos que esse exercício deve ser ato sério e rigoroso que não exclui, mas, ao contrário, privilegia o referencial da teoria como condicionante e determinante da humanização e sensibilidade do ser humano. DESCRITORES
Formação de adultos; Experiência estética; Currículo Interdisciplinar
The question of professional formation in undergraduate and graduate courses on our point of view must be constructed as spaces of constant reflection and debate, so that consequent actions make possible a teaching practice associated to research focused on self-research, privileging the critical and constructive perspective of research-intervention. We understand this exercise to be a serious and rigorous action that does not exclude but on the contrary, privileges the referential theory gives as a conditioning and determining factor of human beings humanization and sensitivity. KEYWORDS
Adult Formation; Aesthetic experience; Interdisciplinarity

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Bioética e Saúde Pública

Bioethics and Public Health

Autores:
Paulo Antonio de Carvalho Fortes*
Elma Lourdes Campos Pavone Zoboli**

Resumo:
RESUMO
Os autores mostram as interfaces entre a bioética e a saúde pública, apontando que
desde o final dos anos 90 a bioética vem ampliando seu escopo de abrangência, voltando-
se a questões afeitas à saúde pública.O artigo enfoca questões relacionadas à ética e
às políticas públicas de saúde, às ações coletivas de saúde e às pesquisas em Saúde
Pública.
DESCRITORES
Ética; Ética-Saúde Pública; Bioética
The authors show the interfaces between bioethics and public health, pointing that since
the end of the 1990s bioethics has been broadening its scope, and turning to questions
linked to public health. The article focuses on questions related to ethics and public
health policies, collective health initiatives and research in Public Health.
KEYWORDS
Ethics; Ethics-Public Health; Bioethics

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Os enfoques da bioética e a intervenção em enfermagem em saúde coletiva

Bioethical approaches and nursing intervention
in collective health

Autores:
Elma Lourdes Campos Pavone Zoboli*

Resumo:
O presente artigo, partindo de reflexões teóricas acerca da bioética e da saúde coletiva, propõe uma resposta inicial para a interface entre a bioética e a intervenção de enfermagem em saúde coletiva, âmbitos de conhecimento e campos de prática que se unem na defesa da dignidade do ser humano. DESCRITORES
Bioética; Enfermagem em Saúde Pública; Ética em Enfermagem
The present article, based on theoretical reflections concerning bioethics and collective health, proposes a first response to the interface between bioethics and nursing intervention in collective health, knowledge and practical fields that join in defense of human being dignity. KEYWORDS
Bioethics; Nursing in community health; Nursing ethics

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A importância de uma prática pedagógica progressista na disciplina de bioética

The importance of a pedagogic progressive
practice in the discipline of bioethics

Autores:
Alexandre Ribeiro Alcaide*
Débora Gomes**

Resumo:
O termo bioética surgiu com Potter, na década de 1970, após crescente preocupação com o meio ambiente frente aos avanços tecnológicos. A palavra, inicialmente, derivou-se de um neologismo entre a palavra “bio” e a alavra “ética”. Hoje a palavra bioética significa muito mais do que um simples neologismo, e é reconhecida como o estudo da ética e do bem estar da humanidade em todas as etapas da vida, como também da morte, e vem de forma crescente ganhando adeptos no mundo todo. A importância do ensino da bioética nas mais diversas camadas do conhecimento humano também vem crescendo, mas a pergunta é como lecionar dentro de um campo de estudo tão vasto, que discute e repensa tantos valores? O presente trabalho visa discutir os benefícios de uma pedagogia progressista autônoma que é defendida, por educadores como Paulo Freire, como uma ação capaz de formar ao invés de somente treinar, como a forma de fazer o educando refletir seus problemas e através dessa reflexão buscar alternativas e soluções, e é através dessa pedagogia que o estudo da bioética agrega ainda mais valores, pois nos leva a uma reflexão autônoma de nossa realidade, sem um laço atado com valores morais muitas vezes reacionários e hipócritas, e que apenas restringem o pensamento bioético a um estudo tecnicista e pouco aproveitado em nossa vida prática. DESCRITORES
Bioética – estudo e ensino; Ética; Educação
The term “bioethics” appeared with Potter, in the 1970’s, after an increasing concern with the environment before technological advances. The word derived initially from a neologism created by uniting “bio” to “ethics”. Today bioethics means much more than a simple neologism, and it is recognized as the study of ethics and well-being of mankind in all stages of the life, including death, and gains increasingly supporters in a worldwide scale. The importance of the education of biothics in the different levels of human knowledge is also growing, but the question is how to teach about so vast a field, that puts in question and rethinks so many values. The present work aims to discuss the benefits of a independent progressive pedagogy that is defended by educators like Paulo Freire, as an action able to form instead of only training, as a way to make students reflect on their own problems and through this reflection search alternatives and solutions. And it is trough this pedagogy that the study of bioethics adds still more values, for it leads is to an independent reflection on our reality, without being tied to several reactionary and many times hypocritical moral values that only limits bioethical thought to a tecnicist study and little used in our practical life. KEYWORDS
Bioethics – study and teaching; Ethics; Education

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A estética como possibilidade de reflexão sobre a individualidade e as relações sociais: uma contribuição à atuação da Bioética e o papel do Direito

Esthetics as a possibility of reflection on
individuality and social relations: a contribution to Bioethics and Law

Autores:
Lúcia Aparecida
Valadares Sartório*
Mario Dolnikoff**

Resumo:
Este artigo traz a reflexão sobre o papel que a poesia dramática pode exercer sobre os indivíduos e propiciar-lhes o entendimento de si e da sociedade a qual pertencem, o processo vital de consciência e autoconsciência, bem como explicitar a relação dessas questões com o Direito e a Bioética, pois a poesia dramática expressa a vida, os dilemas humanos, a relação entre indivíduo e sociedade. DESCRITORES
Estética- poesia dramática; Bioética e Direito
This article brings a reflection on the role of dramatical poetry for individuals and allow them to understand themselves and the society they belong to, the vital process of consciousness and self-consciousness, as well as make explicit the relationships these questions have with Law and Bioethics, for dramatical poetry expresses life, the human dilemmas, the relationship between individuals and society. KEYWORDS
Esthetics- dramatical poetry; Bioethics and Law

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A transfusão sangüínea em Testemunhas de Jeová: aspectos éticos e bioéticos principialistas

The blood transfusion when performed in a
Jehova’s witness: introducing on the ethical
and bioethical aspects

Autores:
Walquiria Furlan de Oliveira*
Eliana Natividade*
Eloise Cristiani Borriel Vieira**

Resumo:
Conforme os fundamentos religiosos, os adeptos da doutrina Testemunha de Jeová não aderem à terapêutica transfusional. Baseados nesse contexto, temos como objetivo elucidar os profissionais de saúde quanto à importância e o respeito por sua crença e decisão. Para tal, foi realizada pesquisa retrospectiva relacionada ao tema em literatura técnico-científica nacional e internacional, documentos jurídicos, na Bíblia e em banco de dados eletrônicos como Medline e Lilacs. Compreendendo os princípios religiosos dos Testemunhas de Jeová, trazemos os fundamentos éticos e bioéticos relacionados a teoria principialista na defesa ao respeito da autonomia, justiça, beneficência e nãomaleficência a estes. Concluímos que o conhecimento técnico-científico é fundamental para que seja respeitada a opção das Testemunhas de Jeová e para que os mesmos tenham a garantia de um acesso à saúde que respeite seus princípios religiosos. DESCRITORES
Transfusão de sangue – aspectos religiosos; Ética médica; Bioética
Following religious principles, the adepts of Jehovah Witnesses doctrine do not accept to blood transfusion therapy. Taking into account this context, we aim to elucidate health professionals on the importance and the respect for their belief and decision. With this aim, a retrospective research was carried through about this subject in national and international technical-scientific literature, legal documents, the Bible and electronic databases as Medline and Lilacs. Understanding the religious principles of Jehovah Witnesses, we bring ethical and bioethical elements related to the Principialist theory in defense of the respect to autonomy, justice, beneficence and nonmaleficence as regard them. We conclude that technical-scientific knowledge is vital for the option of Jehovah Witnesses to be respected and so that they have the guarantee of an access to health that respects their religious principles. KEYWORDS
Blood transfusion – religious aspects; Medical ethics; Bioethics

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A área de Informática em Saúde sob aspectos éticos

Computer science in health in its ethical aspects

Autores:
Valéria Farinazzo Martins Salvador*
Flávio Guilherme Vaz de Almeida Filho**

Resumo:
Este artigo apresenta um estudo da área de Informática em Saúde sob aspectos éticos. Pretende discutir quatro das oito principais aplicações de Informática em Saúde sob o prisma que envolve questões ligadas à ética e à bioética: prontuário eletrônico do paciente, Internet em Saúde, sistemas de apoio à decisão e telemedicina. DESCRITORES
Ética; Bioética; Informática em Saúde
The present article presents a study on the field of computer science in health in its ethical aspects. It aims to discuss four among the eight main applications of Computer science in Health under the prism that involves ethical and bioethical questions: electronic prontuaries of patients, Internet in health, decision-support systems and telemedicine. KEYWORDS
Ethics; Bioethics; Computer science in health

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Cuidados paliativos e fisioterapia: reflexões atuais

Palliative care and physiotherapy: state-of-the-art reflections

Autores:
Eliana C. S. Felício*
Erica Fernanda Pereira*
Débora Gomes**

Resumo:
Os cuidados paliativos foram definidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2002 como sendo “medidas que aumentam a qualidade de vida de pacientes e seus familiares que enfrentam uma doença terminal, através da prevenção e alívio do sofrimento por meio de identificação precoce, avaliação correta e tratamento de dor e outros problemas físicos, psicossociais e espirituais”. A abordagem multidisciplinar ganha cada vez mais espaço em toda a área da saúde e é muito importante para os pacientes que necessitam de cuidados paliativos, além de ser fundamental também na questão da humanização do atendimento. Considera-se que nenhuma especialidade é capaz de abranger todos os aspectos que envolvem o tratamento de um paciente terminal. Neste contexto, o fisioterapeuta possui conhecimento de recursos terapêuticos como os métodos analgésicos, os recursos para complicações osteomioarticulares, os exercícios para melhora da função pulmonar, entre outros, que contribuem no tratamento desses pacientes. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica com o objetivo de identificar o alcance da fisioterapia dentro do tema cuidados paliativos, bem como a atuação e preparo do profissional. O fisioterapeuta possui métodos e técnicas que são imensamente úteis na abordagem dos cuidados paliativos, por isso é necessário que esteja preparado, técnica e emocionalmente, atuando de forma a proporcionar todo o cuidado que lhe compete a fim de promover uma qualidade de vida melhor a estes pacientes. DESCRITORES
Cuidados Paliativos; Fisioterapia; Qualidade de vida
Palliative care had been defined by the World Health Organization (WHO) in 2002 as “an approach that improves the quality of life of patients and their families facing the problem associated with life-threatening illness, through the prevention and relief of suffering by means of early identification and impeccable assessment and treatment of pain and other problems, physical, psychosocial and spiritual.” A multidisciplinary approach gains an increasing space in all heath areas and is very important for patients who need palliative care, besides being vital also as regards health assistance humanization. It is know that no single area of expertise is able to enclose all the aspects involved in the treatment of a terminal patient. In this context, physiotherapists known of therapeutic resources as analgesic methods, the resources to be used on osteomioarticular complications, exercises for improvement of the pulmonary function, among others, that contribute to the treatment of these patients. A bibliographical survey was carried through aiming to identify the scope of physiotherapy in the context of palliative care, as well as professional performance and training. Physiotherapists know methods and techniques that are immensely useful in palliative care intervention, and this makes necessary that they be prepared, technically and emotionally, acting so as to provide all the care they have to in order to provide a better quality of life to these patients. KEYWORDS
Palliative care; Physiotherapy; Quality of life

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Bioética, saúde pública e controle social

Bioethics, public health and social control

Autores:
Christian de Paul de Barchifontaine*

Resumo:
As questões que angustiam o ser humano são o sentido da vida, a busca da verdade e a busca da felicidade. Enfrentar estes questionamentos, pensá-los criticamente, postular alternativas requer um entrelaçamento das áreas de conhecimento e exige um diálogo entre o social, o econômico e o político. Para o autor, esse diálogo poderá se realizar através da bioética como instância de diálogo, enfatizando a responsabilidade social pelo exercício da cidadania e enfatizando também o controle social via nossa atuação nos conselhos de saúde, nas comissões de bioética e nos comitês de ética em pesquisa. De fato, a bioética é mais que debater, é fazer coisas junto uns com os outros, porque é tendo a responsabilidade de agir, de justificar as escolhas feitas ou não, de dar razões da ação e de arcar com as conseqüências que se aprende a viver junto, que se constrói comunidade, que se pratica solidariedade, que se exercita tolerância DESCRITORES
Bioética; Saúde Pública; Cidadania
The questions that distress human being are the meaning of life, the search for the truth and the search of happiness. Confronting these questions, thinking critically about them, to propose alternatives requires an integration of knowledge areas and demands a dialogue involving social, economic and political elements. For the author, this dialogue will be fulfilled through bioethics a as dialogue occasion, emphasizing the social responsibility for the exercise of citizenship and also emphasizing the social control by means of our attention to health councils, bioethical commissions and the committees of ethics in research. Bioethics is no doubt, more than a debate, to make things together, because it is having the responsibility to act, to justify the choices done, to give reasons fore actions and being responsible by the consequences that we learn to live together, that we construct community and exercises solidarity and tolerance. KEYWORDS
Bioethics; Public Health; Citizenship

FISIOTERAPIA: ATUALIZAÇÃO E PERSPECTIVA

PHYSIOTHERAPY: UPDATE AND PERSPECTIVE

EDIÇÃO DE OUTUBRO/DEZEMBRO DE 2006 - ISSUE OF OCTOBER/DECEMBER OF 2006

Distrofia Muscular de Duchenne:
opinião de mães sobre aInterrupção da Gravidez1

Duchenne’s Muscular Dystrophy: opinion of mothers on pregnancy interruption

Autores:
Daiane Fiorina Spalvieri*
Margareth Rose Priel**

Resumo:

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Caracterização Hospitalar e prevalência das Doenças Osteomusculares relacionadas ao
Trabalho — DORT

Hospital characterization and prevalence of the
Work-Related Musculoskeletal Disorders — WRMDS

Autores:
Gabriela Miguel de Moura*
Kariny Gonçalves**
Vanessa Serrano Borges***
Neuseli Lamari Marino****

Resumo:
Doenças Osteomusculares relacionadas ao Trabalho (DORT) se caracterizam pelo desequilíbrio
entre a capacidade de carga e a física sendo precedida por atividade envolvendo
movimentos repetitivos por longo período em posições estáticas inadequadas.
O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil e a demanda de um hospital público e
a prevalência das Doenças Osteomusculares ambulatoriais submetidas ao atendimento
fisioterapêutico. Participaram da pesquisa profissionais de diferentes cargos e funções
estratégicos do município de Adamantina – SP e de um hospital público através do
Termo de Consentimento Livre e Pós – Esclarecido e do Protocolo de Registro. Foram
analisados 318 prontuários dos atendimentos do ambulatório de fisioterapia em 2005.
Destes, 44,6% tiveram histórico de doenças relacionadas ao trabalho, com 62% do sexo
masculino com predomínio de MMSS e coluna vertebral lombar com idade entre 41 a
60 anos sendo a média de idade mais acometida entre 21 a 40 anos. Em conclusão, a
prevalência dos afastamentos por DORT foi alta, com predomínio no sexo masculino
e idade entre 41 e 60 anos.
PALAVRAS-CHAVE
Transtornos Traumáticos Cumulativos. Hospitais públicos. Fisioterapia.
Work Related Musculoskeletal Disorders (WRMDS) is characterized by disequilibrium
between load capacity and physical capacity, being preceded by activity involving repetitive
movements for long periods of time in inadequate static positions. The objective of
this study was to characterize the profile and the demand of Osteomuscular Diseases
patients submitted to physiotherapeutic assistance in a public hospital physiotherapy
ambulatory. Research participants were professionals of different positions and strategic
functions of the city of Adamantine –- SP and of a public hospital who signed the Term
of Free and Post-Informed Assent and the Register Protocol. 318 cases of patients assisted
by the hospital Physiotherapy Ambulatory in 2005 had been analyzed. Of these,
44.6% patients presented work related diseases, being 62% male patients with SSMM
and lumbar vertebral column (age range: from 41 to 60). Diseases are more frequent
in patients from 21 to 40-years patients. In conclusion, the prevalence of work leaves
due to WRMDS was high, with predominance in male patients with ages between 41
and 60 years.
KEYWORDS
Cumulative traumatic disorders. Public hospitals. Physiotherapy.

Tratamento fisioterápico na bronquiectasia: um estudo comparativo

Bronchiectasy’s physiotherapeutic treatment:
a comparative study

Autores:
Ana Paula Félix Gazarini*
Ana Carolina Negrinho de Oliveira**
Luciana Carnevalli Pereira***

Resumo:
A bronquiectasia é definida como uma infecção crônica necrotizante dos brônquios, que
ocasiona dilatação anormal e irreversível de um ou vários segmentos brônquicos, aumenta
a morbidez e compromete a qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi verificar a
performance física em indivíduos bronquiectásicos submetidos a diferentes tratamentos
fisioterápicos: manobras de higiene brônquica e manobras de higiene brônquica associada
ao treinamento físico. A amostra consistiu em 19 indivíduos, divididos em dois grupos,
e submetidos ao tratamento fisioterápico durante 16 semanas. Observou-se que o grupo
II apresentou melhor performance física, porém, não significante estatisticamente.
PALAVRAS-CHAVE
Bronquiectasia - reabilitação. Doenças respiratórias. Drenagem postural.
ABSTRACT
Bronchiectasy is defined as a necrotic chronic bronchia infection that causes abnormal
and irreversible dilatation of one or some bronchic segments, increases morbidity and
compromises quality of life. The objective of this study was to verify physical performance
in bronchiectasic individuals submitted to different physiotherapeutic treatments:
isolated bronchial hygiene therapy (Group I) and bronchial hygiene therapy associated
to physical training (Group II). The sample consisted of 19 individuals divided in two
groups and submitted to physiotherapeutic treatment during 16 weeks. It was observed
that group II presented a better physical performance but not statistically significant.
KEYWORDS
Bronchiectasy - Rehabilitation. Respiratory diseases. Postural draining.

Considerações a respeito da força de preensão palmar e sensibilidade tátil em motociclistas profissionais expostos a vibrações em
extremidades superiores

Some considerations on palmar prehension power
and tactile sensibility in professional motorcyclers
exposed to vibration on the upper members

Autores:
Barbara Aparecida Sebastião*
Adriana da Costa Gonçalves Amâncio**

Resumo:
O presente estudo tem como objetivo avaliar a sensibilidade tátil e a força de preensão
palmar de uma nova categoria de profissionais, que surgiu em meados de 1997:
os motociclistas profissionais. Dois grupos de trabalhadores foram entrevistados e
avaliados, sendo todos do sexo masculino, com idade entre 20 e 41 anos, e a coleta
de dados foi realizada nas centrais dos motociclistas estabelecidas na região central da
cidade de Ribeirão Preto – SP durante os meses de agosto e setembro de 2004. Um
grupo constituiu o grupo controle e o outro, os motociclistas. Verificou-se que 70%
dos motociclistas avaliados já manifestaram alteração da sensibilidade tátil comparados
ao grupo controle que apresentou alteração em 30% dos avaliados; quanto à força
de preensão palmar, não houve diferença estatística significativa entre as médias dos
valores entre os dois grupos.
PALAVRAS-CHAVE
Força da mão. Vibração. Extremidade superior – lesões.
The present study aims to evaluate tactile sensitivity and palmar holding force of a new
category of professionals that appeared in the middle of 1997, professional motorcyclers.
Two groups of workers had been interviewed and evaluated, all male, with age
between 20 and 41 years old, and data gathering was carried through in Motorcyclers
central offices established in the central region of Ribeirão Preto City - SP from August
to September 2004. Two groups were formed, the control group and motorcyclers
group. It was verified that 70% of the evaluated motorcyclers already presented tactile
sensitivity alteration compared to 30% in the control group; as regards palmar holding
force, there were no significant statistical differences between average values from the
two groups.
KEYWORDS
Hand Force. Vibration. Upper members – lesions.

Análise do efeito do Laser de Baixa Potência na cicatrização de feridas cutâneas em animais
experimentais e humanos: Revisão de Literatura

Analysis of the effect of Low Level Laser in the
cicatrisation of cutaneous wounds in experimental
and human animals: A Literature Survey

Autores:
Keyte Guedes da Silva*
Thaís de Paula Toneto*
Alexandre Alcaide**
José Eduardo Pompeu**
Paulo Lucareli**
Thiago Yukio Fukuda**

Resumo:
Alguns parâmetros relacionados ao equipamento e à aplicação do Laser de baixa potência
(LBP) devem ser considerados com o intuito de acelerar os processos cicatriciais. Dentre
os parâmetros mais importantes, citamos o comprimento de onda, potência de pico do
equipamento, potência média resultante, freqüência, área do feixe de laser, densidade
de energia, bem como a energia final transmitida ao tecido. Porém, há divergência na
literatura sobre qual a forma ideal para se calcular a dose para os melhores resultados
terapêuticos. Neste estudo, foi realizada uma revisão da literatura, abordando o uso do
LBP com diferentes protocolos de aplicação no processo de cicatrização tecidual, tanto
em animais experimentais quanto em seres humanos, com o objetivo de esclarecer a
eficácia dessa modalidade terapêutica. Observamos divergências nos estudos analisados
pela falta de exatidão nos parâmetros, impossibilitando a comparação e até mesmo a
reprodução dos resultados obtidos. Concluímos que a irradiação do LBP foi benéfica em
alguns experimentos, porém alguns dados não podem ser confirmados, pela ausência
de parâmetros fundamentais. Contudo, estamos cientes que a terapia laser é um método
valioso à cicatrização de feridas, podendo ser adjuvante a um tratamento selecionado.
Porém, mais experimentos são imprescindíveis para verificação da aplicabilidade clínica
do laser.
PALAVRAS-CHAVE
LBP. Cicatrização de ferida. Fisioterapia.
Some parameters related to the equipment and the application of Low Level Laser
(LLLT) must be considered aiming to speed up the cicatricial processes. Among the most
important parameters we have wave length, the equipment peak power, the resultant
average power, frequency, area of the laser beam, energy density, as well as the final
energy transmitted to the tissue. But there are divergences in the literature about the
ideal way for calculating the dose for best therapeutic results. In this study, a literature
survey was done on the use of LLLT with different protocols of application in the process
of tissue cicatrisation, both in experimental animals and in human beings, aiming
to evaluate the effectiveness of this therapeutic modality. We observed divergences in
the studies analyzed due to a lack of precision in the parameters, a factor that prevented
the comparison and even the reproduction of the results said to be obtained.
We conclude that LLLT irradiation was beneficial in some experiments, but some data
cannot be confirmed due to the absence of basic parameters. However, we know laser
therapy to be a valuable method for wounds healing, enabling to be an adjuvant to
a selected treatment, although more experiments are essential for the verification of
laser’s clinical applicability.
KEYWORDS
LLLT. Wound healing. Physiotherapy.

Fisioterapia na doença de Alzheimer (DA): uma revisão da literatura

Physiotherapy in Alzheimer’s disease: a literature survey

Autores:
Ingrid Hashimoto Tadeu Marzola*
Eliane Borchartt da Silva**
Claudia Santana Zerbinatti***
Sandra Souza de Queiroz****
Helena Izzo*****

Resumo:
Com o aumento significativo da expectativa de vida da população mundial verificado
nos últimos anos, cresce também a incidência de doenças neurodegenerativas, como
as demências, sendo a Doença de Alzheimer a forma mais freqüentemente observada.
A deterioração cognitiva progressiva, característica desta afecção, contribui diretamente
para a instalação de complicações motoras severas, que, quando acrescidas às demais
alterações clínicas, refletem-se negativamente em todos os aspectos da vida dos pacientes,
familiares e cuidadores envolvidos, e que, portanto, requerem cuidados terapêuticos
abrangentes. Assim sendo, o objetivo do presente trabalho consiste em identificar as
principais medidas fisioterapêuticas destinadas ao atendimento desses pacientes. Para
isso, realizou-se um levantamento bibliográfico dos últimos 40 anos nos bancos de dados
eletrônicos da Medline, Lilacs, Scielo, Cochrane, Pubmed, Pedro e Bibcir, acompanhado
por pesquisas em bibliotecas reais. Apesar da publicação científica ainda escassa
no que se refere à atuação da Fisioterapia na Doença de Alzheimer, a associação de
intervenções terapêuticas, como exercícios físicos, estimulação sensorial, perceptual,
vestibular, motora e cognitiva, bem como medidas de adaptação ambiental, são citadas
como elementos de primordial significado dentro da reabilitação física desses pacientes.
Entretanto, essa área ainda necessita de maior exploração no que diz respeito à
investigação e publicação de pesquisas para a comprovação da eficácia das abordagens
fisioterapêuticas em todas as fases da doença, assim como para a avaliação dos efeitos
da atuação precoce das mesmas.
PALAVRAS-CHAVE
Doença de Alzheimer – reabilitação. Fisioterapia. Reabilitação física.
ABSTRACT
With the significant increase of the world population life expectation in the last years,
the incidence of neurodegenerative diseases as dementias also grows, and Alzheimer’s
Disease is the more frequently observed. Progressive cognitive compromising, characteristic
of the disease contributes directly to the installation of severe motor complications, that
together with clinical alterations reflect negatively in all aspects of the life of patients,
relatives and carers requiring thus extensive therapeutic cares. The present work aims
to identify the main physiotherapeutic procedures for assisting these patients. For this, a
bibliographical survey of the last 40 years was done in Medline, Lilacs, Scielo, Cochrane,
Pubmed, Peter and Bibcir electronic databases, followed by research in libraries. Despite
scientific publications related to the role of physiotherapy in Alzheimer’s disease,
the association of therapeutic interventions such as physical exercises and sensorial,
perceptual, vestibular, motor and cognitive stimulation, as well as to measures for
adapting patients’ homes are considered crucial elements for physical rehabilitation of
these patients. However, there remains the need of more exploration of research and
research publication as regards the effectiveness of physiotherapeutic work in all the
disease phases and the evaluation of the effect of precocious work.
KEYWORDS
Alzheimer Disease – rehabilitation. Physiotherapy. Physical rehabilitation.

A utilização da eletromiografia de superfície na avaliação e tratamento das disfunções
musculoesqueléticas: uma revisão da literatura

The use of surface electromyography in
musculoskeletal dysfunctions evaluation and
treatment — a literature survey

Autores:
Rafaela Okano Gimenes*
Alexandre Marin Hernandez Cosialls*
Roberta Helena de Castro Giglio**
Paula Monteiro Bachi***

RESUMO
A Eletromiografia de Superfície é um método utilizado para diagnosticar diversas patologias
musculoesqueléticas tendo como base a utilização não invasiva de eletrodos de
superfície que emitem sinais elétricos captados por um aparelho que mostram a parte
lesionada do músculo. Este estudo teve por objetivo realizar uma revisão da literatura
a fim de identificarmos a utilização da eletromiografia de superfície na avaliação e no
tratamento das disfunções musculoesqueléticas. Foi realizada uma revisão bibliográfica
através de base de dados eletrônica, sites de busca relacionados à área da saúde, livros
— textos, revistas indexadas e não indexadas, artigos nacionais e internacionais.
Foram encontrados 88 artigos durante o levantamento bibliográfico, sendo que destes,
41 pertinentes a EMG sendo aplicada como diagnóstico e/ou tratamento de disfunções
musculoesqueléticas. Concluímos que a EMG é utilizada como um recurso diagnóstico
das disfunções musculoesqueléticas, tendo como reflexo suas propriedades terapêuticas
e reabilitadoras no tratamento de lesões musculares, tanto pela sua eficiência quanto
pela facilidade de utilização, promovendo assim, um direcionamento mais fidedigno no
diagnóstico e tratamento proposto.
PALAVRAS-CHAVE
Eletromiografia. Doenças musculoesqueléticas - diagnóstico. Doenças musculoesqueléticas
- reabilitação.
Surface Electromyography is a method used for diagnosing several musculoskeletal
pathologies. It is based on the non-invasive use of electrodes emitting electric signals
caught by a device and show muscles injured parts. The study aimed to do a literature
survey in order to identify the use of surface electromyography in the evaluation
and treatment of musculoskeletal dysfunctions. A bibliographical survey on electronic
databases, search sites related to health, text-books, indexed and non-indexed journals
national and international papers. The bibliographical survey found 88 papers, 41 of them
pertinent to EMG as a musculoskeletal dysfunctions’ diagnostic and/or treatment tool.
We conclude that EMG is used as a diagnostic tool for musculoskeletal dysfunctions, and
this reflects on its therapeutic and rehabilitating properties in muscular injuries treatment,
both due to its efficiency and to easiness of use, promoting thus a more trustworthy
procedure for diagnosis and treatment.
KEYWORDS
Electromiography. Musculoskeletal diseases - diagnosis. Musculoskeletal diseases -
rehabilitation.

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Aspiração endotraqueal em recém-nascidos pré-termos sob ventilação mecânica invasiva:
revisão da literatura

Endotracheal aspiration in pre-term newborns
under invasive mechanic ventilation:
a bibliographical survey

Autores:
Aline dos Santos Precetti*
Fernanda de Barros Bachega**
Renata Martins Faria***

Resumo:
Segundo a Organização Mundial da Saúde, o recém-nascido pré-termo é aquele que
nasce com idade gestacional inferior a 37 semanas. Devido às diferenças anatômicas
e fisiológicas entre os recém-nascidos e os adultos, e muitas vezes à inibição ou inexistência
do reflexo da tosse, faz-se necessário a aspiração endotraqueal, que trata-se
de um procedimento muito utilizado nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais,
em recém-nascidos pré-termos sob ventilação mecânica invasiva, a fim de prevenir
obstruções no tubo endotraqueal. Apesar de ser um procedimento de rotina, é uma
técnica com necessidade de cuidados na sua realização, para que se evite os possíveis
efeitos deletérios que possam ser provocados. Por meio de uma revisão bibliográfica,
descrevendo a técnica convencional de aspiração, aspiração fechada e o uso de preoxigenação,
este trabalho tem por objetivo demonstrar os critérios de indicação, bem
como as variações na aplicação da técnica de aspiração endotraqueal.
PALAVRAS-CHAVE
Respiração artificial. Prematuro. Recém-nascido.
According to World Health Organization, pre-term newborns are the ones born after less
than 37 weeks gestational age. Due to anatomical and physiological differences between
newborns and adults, and many times to the inhibition or inexistence of cough reflex,
endotracheal aspiration becomes necessary, a much used procedure in Neonatal Intensive
Therapy Units in pre-term newborns under invasive mechanic ventilation in order
to prevent endotracheal tube blockages. Although a routine procedure, this technique
must be used with much care for preventing possible deleterious effects. By means of
a bibliographical survey describing aspiration conventional technique, closed aspiration
and the use of preoxygenation, this work aims to demonstrate the indication criteria, as
well as the variations in endotracheal aspiration technique application.
KEYWORDS
Artificial breathing. Premature. Newborn.

Análise do conhecimento e da prevalência de fatores de risco para hipertensão arterial
sistêmica em policiais militares e o papel da fisioterapia preventiva

An analysis of risk-factors knowledge and
prevalence regarding systemic arterial hypertension in military policemen in relation to preventive physiotherapy

Autores:
Ana Paula Félix Gazarini*
Silvia Sayuri França Kaneno**
Ivan Daniel Nogueira***
Juliana Franceschini****

Resumo:
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença que se dá pela elevação sustentada
da pressão arterial sistêmica (PA), sendo uma das doenças mais comuns deste século e
um dos maiores problemas de saúde no Brasil. Dessa forma, os objetivos deste estudo
foram avaliar o conhecimento de um grupo específico – policiais militares (PMs) – sobre
a HAS, avaliar a prevalência dos fatores de risco para HAS nos PMs e proporcionar palestra
informativa para os PMs sobre a prevenção primária e secundária na HAS e seus
fatores de risco. A amostra consistiu em 205 PMs da Polícia Militar do Estado de São
Paulo e as análises dos dados mostraram que houve aprendizado sobre a prevenção
primária e secundária na HAS através das provas, antes e depois da palestra educativa.
Nas respostas obteve-se: aumento nos acertos de 56,39% para 77,37%, diminuição dos
erros de 24,05% para 20,24% e diminuição das respostas assinaladas como “não sei” de
19,56% para 2,39%. Além disso, observou-se nesta pesquisa elevada prevalência de PMs
com peso acima do ideal (50,25%), altos índices de sedentarismo (92,19%) e estresse
(83,90%). Portanto, conclui-se que os PMs são um grupo predisposto a HAS, porém, a
intervenção primária e secundária na HAS pode ajudar a controlar os níveis pressóricos
com a educação em saúde pela equipe multidisciplinar, incluindo fisioterapeutas.
PALAVRAS-CHAVE
Fisioterapia (Especialidade). Hipertensão - prevenção e controle. Educação em saúde.
Systemic Arterial Hypertension (SAH) is a disease marked by a continuing rise in systemic
arterial pressure (AP), being one of the most common diseases of this century and one
of the main health problems in Brazil. Thus, the aim of this study was to evaluate the
knowledge of a specific group – military policemen (MPs) on SAH, to evaluate SAH
risk-factors prevalence on MPs and give an informative lecture to them regarding SAH
primary and secondary prevention and risk factors. The sample consisted of 205 Military
Policemen of São Paulo State and data analysis had shown that subjects learned about
SAH primary and secondary prevention by means of tests applied before and after the
educative lecture. In the answers we found: increase in correct answers from 56.39% to
77.37%, error reduction from 24.05% to 20.24% and reduction of “I do not know” answers
from 19.56% to 2.39%. Moreover, a high prevalence of MPs with overweight (50.25%),
a high percentage of sedentary subjects (92.19%) and a high stress level (83.90%) was
observed. Therefore, MPs are a group with predisposition to SAH. However, primary and
secondary intervention on SAH can help control pressure levels by means of education
in health by multidisciplinary teams including physiotherapists.
KEYWORDS
Physiotherapy (Specialty). Hypertension - prevention and control. Education in Health.

A importância de brinquedos adaptados nos casos de visão subnormal: uma intervenção da
terapia ocupacional1

The importance of adapted toys in cases
of subnormal vision: an intervention of
occupational therapy

Autores:
Lyhara Monteiro Marchiore*
Joyce Horácio Pinto*
Margareth Pires da Motta**

Resumo:
A interação com o ambiente é fundamental para o desenvolvimento infantil. A qualidade
dessa interação vai depender da capacidade da criança para interagir com ele. Essa
capacidade pode ser prejudicada por, por exemplo, uma deficiência no sistema visual,
que produzirá interferência nessa relação. A criança com deficiência visual tende a não
captar os estímulos do meio ao seu redor ou não saber como reagir a eles, ficando
privada de algumas oportunidades de desenvolvimento. Essa é a razão pela qual poderá
precisar de ajuda até para brincar. Considerando esses aspectos, o presente trabalho tem
como objetivo ressaltar a importância da adaptação de brinquedos para a promoção
do desenvolvimento integral da criança com deficiência visual, em especial nos casos
de visão subnormal. A partir do estudo da problemática enfrentada pelas crianças com
deficiência visual e da importância do trabalho da Terapia Ocupacional na adaptação,
buscou-se construir quatro diferentes brinquedos específicos para crianças de 2 a 4 anos
com visão subnormal. Pode-se concluir, com a elaboração desse estudo, que, embora
não exista o que se chama de “brinquedo para crianças com deficiência”, às vezes é
necessário adaptá-los às necessidades e ao nível de desempenho da criança.
PALAVRAS-CHAVE
Portadores de Deficiência Visual. Adaptação - jogos e brinquedos. Terapia Ocupacional.
The interaction with the environment is vital for children development. The quality of this
interaction will depend on the capacity of the child to interact with the environment. This
capacity can be damaged by, for example, deficiencies in the visual system that produce
negative interferences in this relationship. Children with visual deficiency tend not to
perceive surrounding stimulations or not to know how to react to them, something that
impairs their chances of development. Due to this, they may need help even to play.
Considering these aspects, the present work aims to emphasize the importance of the
adaptation of toys for the promotion of the integral development of visually impaired
children, mainly in cases of subnormal vision. From the study of the problematic faced
by visually impaired children and the importance of the work of Occupational Therapy
in the adaptation, we developed four different specific toys for children from 2 to 4
years old with subnormal vision. We can conclude from the study that although there
is no such thing as “toys for children with deficiencies”, it is sometimes necessary to
adapt toys to the needs and the level of performance of these children.
KEYWORDS
Visual Impairment. Adaptation - play and playthings. Occupational Therapy.

O uso da planilha eletrônica no controle dos recursos materiais e de equipamentos de uma unidade de terapia intensiva pediátrica1

The use of electronic spreadsheet in the control
of the material resources and equipment of a
pediatric unit of intensive care

Autores:
Débora Maria Melo*
Joemia Cristina Kawamoto*
Paula Vicotto**
Rita de Cássia P. Coli***

RESUMO
Os recursos materiais representam para a Instituição de Saúde uma das peças fundamentais
para o funcionamento do serviço, representando 75% do capital das organizações. A maneira
como são administrados reflete nos custos e na produtividade. Os enfermeiros têm exercido
atividades referentes à administração de materiais, sendo responsáveis pela previsão, provisão,
organização e controle destes materiais. A primeira dificuldade que se encontra nas unidades
de enfermagem é a quantidade e diversidade dos materiais e equipamentos. O trabalho foi
realizado na UTI Pediátrica de um Hospital Privado de São Paulo, com o objetivo de realizar
um levantamento dos equipamentos e materiais permanentes e elaborar uma planilha para o
controle dos mesmos. A metodologia utilizada foi a de revisão de literatura em livros, artigos
científicos e banco de dados eletrônicos: Bireme, Dedalus e Scielo, no período de 1990 a 2006.
Para a elaboração da planilha foi realizado um inventário, com auxílio do setor de controladoria
patrimonial e engenharia clínica do hospital. Após a identificação dos materiais e equipamentos
pertencentes àquela unidade, os mesmos foram demarcados com etiquetas coloridas a fim
de facilitar sua identificação. Foram construídas 04 planilhas: uma para mobiliários, uma para
equipamentos, uma para materiais da unidade e outra para material consignado. A ordem para
inserção dos dados foi: número patrimonial, descrição do material, marca, modelo, entrada,
manutenção/empréstimo, saída e observação. Observamos durante a realização do trabalho
que 52,42% dos materiais/equipamentos não constavam da relação patrimonial. Constatamos a
importância desta planilha para um controle rigoroso dos materiais/equipamentos, a fim de se
evitar extravios, perdas e inativação dos mesmos e conseguimos ressaltar o importante papel
do enfermeiro na administração desses recursos.
PALAVRAS-CHAVE
Administração de serviços de saúde. Recursos materiais em saúde. Unidade de Terapia Intensiva.
Material resources are for Health Institution one of the basic components of the service functioning,
representing 75% of the capital of the organizations. The way it is managed reflects in
costs and productivity. Nurses have been in charge of activities of material management, being
responsible for the forecast, provision, organization and control of these materials. The first
difficulty one finds in nursing units is the amount and diversity of the materials and equipment.
The work was carried through in the Pediatric ICU of a Private Hospital of São Paulo, aiming at
a permanent survey on the equipment and materials for elaborating a spreadsheet for control
them. The methodology used was a literature survey in scientific books, articles and electronic
databases such as Bireme, Dedalus and Scielo, published in the period 1990-2006. For the elaboration
of the spreadsheet an inventory was done with the help of the sector of patrimonial
control and clinical engineering of the hospital. After being identified, materials and equipment
of that unit were marked with colored labels in order to facilitate their prompt recognition. 04
spreadsheets were constructed: one for furniture, one for equipment, one for materials and
another one for material. The order for data input was patrimonial number, description of the
material, manufacturer, model, entry, maintenance/borrowing, exit and comments. We observed
during the work that 52.42% of material/equipment was not in the patrimonial register. We
saw how important these spreadsheets are for a rigorous control of material/equipments, for
preventing embezzlements, losses and inactivation and we did emphasize the important role
nurses have in the management of these resources.
KEYWORDS:
Health services management. Material supplies in health. Intensive Therapy Unit.

O enunciatário da revista Você s/a.1

The enunciatee of Você s/a. magazine

Autores:
Rodrigo Bombonati de Souza Moraes*

Resumo:
Devido à intensa propagação das revistas de negócio nos últimos anos, objetivou-se
neste trabalho identificar o enunciatário da revista Você s/a. no contexto das mídias
de massa. Para tanto, tomamos como objeto de estudo três edições desta revista, que
surgiu como encarte da revista Exame. Esta foi utilizada como contraponto de uma
mesma totalidade de revistas voltadas ao mundo das corporações, mostrando como
se distanciam e constroem simulacros próprios. Destarte, fizemos uma análise estrutural,
baseada tanto nos conceitos da semiótica greimasiana como nos de Barthes,
investigando do nível fundamental, passando pelo narrativo e chegando ao discursivo
encontrar as constantes e variáveis que montam o simulacro do texto, para, daí, chegar
ao enunciador e ao enunciatário construídos. Percebemos que no primeiro nível há a
oposição semântica /segurança/ vs. /insegurança/ construída pela revista. Este nível leva
ao nível narrativo, sendo que, aqui, o enunciador procura colocar o enunciatário em
contato com um saber ou um poder ser seguro estável. Finalmente, no nível discursivo,
a revista se vale das figurativizações, mais do que das tematizações, estas mais próprias
da Exame, para persuadir o enunciatário na conquista do objeto de valor, a segurança
(ou estabilidade). Contextualmente, a Você s/a. ajusta-se às mídias de massa, posto que
voltadas para um público constituído de maneira disforme e individualizada, mas com
certas necessidades similares.
PALAVRAS-CHAVE
Jornalismo. Mídia impressa. Lingüística.
ABSTRACT
Due to the intense dissemination of business magazines in the last few years, this work
aimed to identify the enunciatee of Você s/a. magazine in the context of the mass
media. For this, we took as our object three issue of this magazine that first appeared
encarted on Exame magazine. Você s/a. magazine was used as a counterpoint to a
universe of magazines directed to the world of the corporations, showing how they
differ from each other by constructing for themselves their own simulacra. With this
aim, we did a structural analysis, based both in the concepts of Greimasian semiotics
as in Barthes, investigating on the fundamental and the narrative levels and arriving at
the discursive to find the constants and variable that construct text simulacra, all this for
determining the enunciator and enunciatee constructed therein. We perceive that in the
first level there is a semantic opposition /security/ versus /in security/ constructed by
the magazine. This level leads to the narrative level, where the enunciator searches to
place the enunciatee in contact with a secure or stable knowledge or power. Finally, in
the discursive level, the magazine uses more figurativizations than tematizations (these
latter more typical of Exame magazine) to persuade the enunciatee in the conquest of
the value-object, security (or stability). Contextually, Você s/a. is part of the mass media
universe, directed to an audience constituted in an undefined and individualized way,
but with certain similar necessities.
KEYWORDS
Journalism. Printed media. Linguistic.